分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果觀察

卞丹陽 宋悅 張路燕 李波

[摘要]目的：分析分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果觀察。方法：納入本院自2012年09月-2018年09月期間接收的84例護(hù)理人員作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)管理，觀察組給予分層次管理，對84例護(hù)理人員綜合成績考評、管理效果進(jìn)行評估。結(jié)果：綜合成績考評：觀察組綜合成績考評高于對照組，P<0.05。管理效果：觀察組管理效果優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：分層次管理在臨床護(hù)理管理中占據(jù)重要地位，既能促進(jìn)護(hù)理人員綜合成績，又能提高管理效果，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]分層次管理;臨床護(hù)理管理;應(yīng)用效果;綜合成績

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0150-02

護(hù)理管理是決定醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的首要因素，近幾年，隨著護(hù)理行業(yè)的不斷完善和創(chuàng)新，護(hù)理管理也發(fā)生了大的改觀，對于常規(guī)管理而言，雖然護(hù)理人員的總體數(shù)量以及專業(yè)技能均有了明顯提高，但是總體工作素質(zhì)仍然不能滿足現(xiàn)代人們對護(hù)理服務(wù)的要求。研究發(fā)現(xiàn)，目前，護(hù)理管理中存在的問題有：到崗的護(hù)理人員雖然存在學(xué)歷差異、職位差異，但是需要履行的職責(zé)與義務(wù)卻相同，這從側(cè)面反映了護(hù)理管理的不合理性，因此，針對這一現(xiàn)狀，臨床便提出了分層次管理，該管理模式自被提出以來，就受到了一致好評，故本次選擇我院接收的護(hù)理人員作為研究對象，對其分別采用常規(guī)管理和分層次管理后，評估護(hù)理人員綜合成績考評及管理效果，資料如下。

1 資料與方法

1，1一般資料 納入本院自2012年09月-2018年09月期間接收的84例護(hù)理人員作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，即每組42例樣本。人選標(biāo)準(zhǔn)：①本次納人人員均為我院護(hù)理人員;②依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（①?zèng)]有上進(jìn)心人員;②護(hù)理工作意識(shí)較差人員。觀察組：男（n=7）、女（n=35），年齡23-38歲，平均年齡（30.50±7.09）歲，工齡1-6年，平均工齡（3.50±2.13）年;對照組：男（n=6）、女（n=36），年齡25-40歲，平均年齡（32.50±7.86）歲，工齡1-5年，平均工齡（3.00±2.35）年。本次研究獲得護(hù)理部審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎(chǔ)資料，P>0.05，無差異。

1.2方法對照組：常規(guī)管理.護(hù)士長根據(jù)科室特點(diǎn)及護(hù)理人員具體工作表現(xiàn)進(jìn)行工作分配及排班，并對其統(tǒng)一制定管理要求。觀察組：分層次管理，具體包括：（1）分組管理：由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員具體工齡、工作表現(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分組，每組成員包括：組長、主護(hù)士、協(xié)助護(hù)士、輔助護(hù)士，組長擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，由工作表現(xiàn)較好及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，主護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作分配，由工齡較長、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)良好的護(hù)士擔(dān)任，協(xié)助護(hù)士配合主護(hù)士完成護(hù)理工作，由專科知識(shí)優(yōu)異護(hù)理人員擔(dān)任，而輔助護(hù)士配合主護(hù)士及協(xié)助護(hù)士完成護(hù)理工作，由剛畢業(yè)、新到崗護(hù)士擔(dān)任。（2）小組培訓(xùn)：加強(qiáng)對小組成員理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，注意，培訓(xùn)形式可根據(jù)醫(yī)院具體情況展開，條件允許下，形式盡量多樣化，可邀請專家進(jìn)行專業(yè)講座，醫(yī)院組織進(jìn)行多媒體學(xué)習(xí)及觀摩，或組內(nèi)成員進(jìn)行集體學(xué)習(xí)及討論。培訓(xùn)結(jié)束后，以科室為單位，進(jìn)行小組考核，考核包括理論知識(shí)及專業(yè)技能，對于考核優(yōu)異人員進(jìn)行內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)，對于考核不合格人員，及時(shí)提出需要改進(jìn)的問題，繼續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)，直到考核合格。（3）分層獎(jiǎng)勵(lì)：護(hù)士長在進(jìn)行分層管理的同時(shí)，可對護(hù)理人員進(jìn)行分層獎(jiǎng)勵(lì)，對于工齡較久，且表現(xiàn)良好的護(hù)理人員，可提供晉升機(jī)會(huì)，對于表現(xiàn)良好，經(jīng)驗(yàn)較為豐富護(hù)理人員，可與醫(yī)院協(xié)商進(jìn)行加薪獎(jiǎng)勵(lì);其次對于每次考核成績優(yōu)異護(hù)理人員可適當(dāng)安排到省外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以此提高護(hù)理人員工作積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的全面發(fā)展。

1.3觀察指標(biāo)綜合成績考評評估：根據(jù)理論知識(shí)成績及操作技能成績評估。管理效果評估：顯效：經(jīng)過管理，護(hù)理人員綜合成績考評優(yōu)異，患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意;有效：經(jīng)過管理，護(hù)理人員綜合成績考評良好，患者對護(hù)理服務(wù)較滿意;無效：護(hù)理人員綜合成績考評不合格，患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究中綜合成績考評屬計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（x±s）]進(jìn)行表示;管理效果屬計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（X）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組綜合成績考評 觀察組綜合成績考評高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組管理效果觀察組管理效果優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活水平不斷提高，對于臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，臨床護(hù)理作為促進(jìn)患者康復(fù)的必要因素，它的重要性便不言而喻。近幾年，伴隨疾病種類的增多，臨床護(hù)理工作面臨服務(wù)素質(zhì)欠缺、專業(yè)技能較差等缺陷，針對這一現(xiàn)狀，應(yīng)選擇合理化的護(hù)理管理手段，整體提升護(hù)理工作質(zhì)量。

常規(guī)管理由于臨床護(hù)理管理方面存在缺陷，導(dǎo)致工作人員積極性較差，工作過程中無法達(dá)到患者要求，提高患者及家屬滿意度，因此，增加了護(hù)患糾紛發(fā)生率。而本文研究的分層次管理正是針對目前的管理缺點(diǎn)而提出，該管理模式旨在提高護(hù)理人員的整體服務(wù)素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量。分層次管理過程中，由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員具體表現(xiàn)進(jìn)行分組管理，這樣一來，可以實(shí)現(xiàn)組內(nèi)互補(bǔ)，并提高護(hù)理人員工作積極性，其次，對上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)管理，強(qiáng)化理論知識(shí)及專業(yè)操作技能，并設(shè)置培訓(xùn)考核環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)每位人員培訓(xùn)結(jié)果;除此之外，對不同工齡、不同表現(xiàn)及積累經(jīng)驗(yàn)程度不同的護(hù)理人員給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，可提高護(hù)理人員工作積極性及整體質(zhì)量，確保臨床操作規(guī)范性。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)理管理中采用分層次管理后，觀察組理論知識(shí)成績、技能操作成績均高于對照組，P<0.05，且觀察組管理效果95.23%優(yōu)于對照組69.04%，P<0.05，由此可見，分層次管理對臨床護(hù)理管理具有重要價(jià)值。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中占據(jù)重要地位，既能促進(jìn)護(hù)理人員綜合成績，又能提高管理效果，值得進(jìn)一步推廣。