急診護理風險的原因分析與管理成效關鍵分析

吉美芳 劉路君 賓梅芳

[摘要]目的：探討急診護理風險的原因與管理成效關鍵。方法：選取我院2018年1月-2019年8月急診科護理風險記錄表為參考樣本，對比其護理滿意度以及護理風險發生情況。結果：通過護理風險管理制度干預后，患者服務態度滿意度及護理技術滿意評分明顯上升，且護理風險發生率從42.67%降至28.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施急診護理風險管理制度對于急診科室護理工作具有重要價值，可顯著提高患者護理滿意度，降低護理風險情況發生率，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]急診護理風險;原因分析：管理成效

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0153-02

急診科室是醫院中最重要的部門之一，是所有急診患者入院治療的必經之路，由于急診患者具有病情嚴重且不可預見等特點，導致急診科室護理人員工作任務重且難度較高，對于護理人員專業素養及耐心要求極高。因此，針對急診科室存在的各種風險，應對于各項護理內容進行系統且專業的風險鑒定及評估，并制定合理有效的管理制度，以此規避護理風險情況的發生，對于保障患者生命安全及減少護患糾紛具有重要意義。本研究旨在探討急診護理風險的原因與管理成效關鍵。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月-2019年8月急診科護理風險記錄表為參考樣本，我院急診科室共有50名護理人員，其中男6名，女44名;年齡22-46歲，平均年齡（31.02±3.15）歲;本科及以上學歷14名，大專學歷31名，中專學歷5名;工作10年及以上護士24名，工作3-10年護士21名，工作3年以下護士5名。

1.2方法

1.2.1急診護理產生風險的原因分析（1）急診科室工作特點：急診患者具有病情嚴重危急、變化快等特點，護理人員需在分秒間判斷患者病情及病因，且急診科患者多處于緊張恐慌、焦慮不安甚至昏迷狀態，患者家屬情緒激動，增加急診工作難度;由于護理人員不能夠與患者家屬詳細溝通病情，易導致患者家屬對于護理人員工作態度不滿，從而導致投訴率升高;（2）急診科室管理原因：①急診科環境因素：由于急診科室環境嘈雜，護理人員在承擔較重護理工作的同時，還需時刻保持清醒，為患者進行護理工作;②急診科室管理制度：急診科室雖已建立完善的風險管理制度，但由于護理人員執行力度不夠或未執行等原因，導致護理工作未按照制度執行;③醫療器械因素：由于急診科室急救物品使用后未及時補充完整，且急救器械故障未及時維修、保養，耽誤急診科急救工作。

1.2.2急診護理人員個人因素（1）由于近些年來患者及患者家屬維權意識增強，而護理人員易忽視患者權利，如未尊重患者知情權、隱私權等，導致護理風險增大;（2）因急診科護理人員年齡較小，人員流動量較大，導致其專業素養高低不齊，由于少部分年齡較小護理人員急救經驗不足、護理操作技術不嫻熟等因素，導致其判斷不準確，于急救過程中未處理妥善，可能使患者受到二次傷害并延誤病情。

1.2.3急診護理風險管理制度我院自2019年開始實行，具體內容如下：（1）完善急診科室風險管理制度，細化工作流程，依據急診科室工作性質，制定急救患者搶救流程及轉運流程，以及在搶救過程中各項護理工作產生風險的應對措施與處理辦法，如急救患者于轉運過程中由于病情不穩定或未觀察仔細發生意外，會導致醫患糾紛，可基于此制定急救患者轉運單，轉運單內容包括患者具體入院時間、入院時臨床癥狀及生命體征情況、轉運過程中可能導致的病情變化，此轉運單需患者家屬簽字后方可對患者進行轉運，避免發生意外后的糾紛;（2）成立監督小組：選急診科護士長為組長，成立風險管理制度專項小組，定期進行風險制度執行情況檢查，并予以不合格情況通報批評，避免護理風險事件發生;（3）規范急救物品管理：每日進行急救物品、急救器材檢查，及時補充所缺藥品，對于故障醫療器械，應及時維修，使其處于最佳工作狀態，避免因藥品缺失、器材損壞導致急救工作延緩而產生護理風險;（4）提升護理人員法律意識：組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《臨床護理文書規范》等相關文章，使護理人員掌握自身與患者所具有的權利及責任，主動去發現之前護理工作中存在侵犯權利的危險行為。（5）提高護理人員專業素養：由經驗豐富、責任心強、專業知識扎實護士或護士長牽頭，對年輕或實習護理人員定期進行急救護理及儀器操作培訓，如簡易的心肺復蘇術、人工呼吸及呼吸儀使用等，并以之前護患糾紛事件為案例，分析其產生原因、錯誤處理方式以及講解正確處理措施，提高年輕護理人員風險意識及責任心。

1.3觀察指標抽取我院2018年與2019年各150例患者，對比其滿意度以及護理風險發生情況，患者滿意度采用我院自制的滿意度調查表調查，其分為對于護理人員服務態度滿意度與護理技術滿意度，每項總分為100分，得分與患者滿意度呈正相關;護理風險情況主要包括護理安全隱患、護理出錯、護理缺陷及護理投訴等。

1.4統計學方法 采用SPSS20.O軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者滿意度相比2018年度，2019年度急診科收取患者對于護理人員服務態度滿意度及護理技術滿意度均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2護理風險發生情況 2018年度抽取150例患者中發生護理安全隱43例、護理出錯4例、護理缺陷12例，護理投訴5例，總發生64例，發生率42.67%;2019年度發生護理安全隱患28例、護理出錯2例、護理缺陷10例，護理投訴2例，總發生42例，發生率28.00%，差異有統計學意義（x=7.061，P=0.008）。

3 討論

本研究分析發生急診護理風險原因的同時，一并分析急診科室實行急診護理風險管理制度的成效，對比2018年度與2019年度急診科室患者護理滿意度及護理風險發生情況，研究結果顯示，通過護理風險管理制度干預后，2019年度患者服務態度滿意度及護理技術滿意評分較2018年明顯上升，且護理風險發生率從42.67%降至28.00%，表明急診科室實行風險管理制度具有良好效果，可提升患者護理滿意度，減少護理風險發生。究其原因在于，分析護理風險發生原因主要包括急診科室工作性質、環境因素、管理制度執行不到位及護理人員專業素養不足等。而急診科護理風險管理制度通過完善工作流程，制定急救患者搶救流程及轉運流程，以及在各項護理工作產生風險的應對措施與處理辦法，可選擇制定急救患者轉運單的形式避免護理風險發生，并以此建立風險管理制度專項小組，定期對進行風險制度執行情況檢查，并將護理風險隱患進行公示批評，且通過每日對急救物品及器材檢查，并及時補充所缺藥品，應及時維修故障醫療器械，避免因藥品缺失、器材損壞導致急救工作延緩而產生護理風險，通過組織護理人員培訓護理風險相關文獻，使其掌握自身與患者所具有的權利及責任，避免護理工作中存在侵犯權利的危險行為，加強對年輕實習護理人員的急救護理及儀器操作培訓，分析案例產生原因、錯誤處理方式以及講解正確處理措施，提高年輕護理人員風險意識及責任心。

綜上所述，急診護理風險管理制度用于干預急診室護理具有重要價值，可顯著提高患者護理滿意度，減少護理風險情況發生，值得臨床推廣使用。