危機管理在急診護理管理中的應用效果觀察

劉曉娟

[摘要]目的：觀察危機管理在急診護理管理中的應用效果。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例急診患者作為研究對象，根據在急診護理管理中是否進行危機管理方案分為沒有進行危機管理的對照組（n=40），與在急診護理管理中引進危機鼓勵的觀察組（n=40），比較危機管理在急診護理管理前后的應用情況。結果：使用危機管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風險事件出現情況明顯優于尚未使用危機管理模式對照組，P<0.05差異有統計學意義。結論：在急診護理管理中應用危機管理模式效果明顯，縮N7患者的治療時間，降低風險事件的發生率，提高了護理人員整體的應急能力。

[關鍵詞]危機管理;急診;護理管理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0160-02

急診科患者的病情往往比較危急，護理過程中存在諸多不可控制的因素，因其不確定性強、突發性以及緊迫性以致于患者生命安全風險系數比較大，是臨床上死亡率最高的科室。因此，急診科人員需要加強自身職業素養、對風險因素的認知與分析，及其不可控制因素的分析、評估能力以及風險危機管理，進而提升整體護理質量，將危機管理滲透在急診護理管理工作中，可以在很大程度上提升急診護理管理的質量與效率，便于治療工作的順利開展。基于此，選取收治于我院的80例急診患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的80例急診患者作為研究對象，根據在急診護理管理中是否進行危機管理方案分為沒有進行危機管理的對照組（n=40）。其中觀察組男性20例，女性20例，年齡20-82歲，平均年齡（63.14±2.72）歲。對照組男性23例，女性17例，年齡22-80歲，平均年齡（58.52±3.04）歲。兩組患者一般資料沒有統計學差異（P>0.05），可比較，并均簽署知情同意書。醫院急診科室設置10名護理人員，年齡25-45歲，工作時間3-20年，學歷情況：本科或者本科以上學歷5名，中專2名，大專3名。

1.2方法

1.2.1對照組患者尚未在急診護理中引進危機管理模式，急診科室中存有的安全風險都需要護理工作者自主了解，并且采取一定的臨床措施。

1.2.2觀察組患者在急診護理中引進危機管理模式，具體如下：①加強危機防范意識。首先，增進護患之間的交流，針對醫院中新上任護理工作者中缺少危機風險意識的現象，以及尚未掌握與患者和家屬友好溝通技巧的問題，醫院需要強化危機意識培訓，傳授專業的護理知識和操作技能，促使護理工作者意識到和患者溝通的必要性，實效性的幫助患者處理相關臨床問題，提高患者對護理人員的依從性。②健全管理機制。成立危機管理控制小組，由危機管理控制成員依據臨床經驗以及科室中常出現的狀況，設置急診應急方案，提前制定與演練解決計劃以及護理風險系數預估表，便于護理人員客觀認識各種風險性的危急事件，在實踐中可以從容面對，提高工作質量。定期對急診科護士加強危機管理的培訓及規范性護理操作技能的培訓，隨機抽查臨床中護士在護理操作中的質量以及危機意識，并將危機管理模式細致優化在每一個護理環節當中，尤其是治療醫師的叮囑，護理人員需要確保患者對病危的清晰化認知。③若發生危機時，比如呼吸機器的臨時斷電現象，要及時和醫師溝通，爭取在最短的時間內獲取相關部門的聯系，調整好電力。依據患者的病情變化，予以相關的急救治療與護理，并啟動預案措施，最陜速、最有效的控制住患者的病情，降低生命安全危機。搶救結束后，護理人員要在搶救之后的六個小時之內補全病歷資料、護理記錄單以及才搶救藥品，做好病人的護理及其家屬的安撫工作。④在出現危機之后，由質控小組對其危機事件進行分析、評估，及時準確判斷發生的原因，加強護理緊急危機預案的制定與管理，制定相關措施加以預防，一旦出現危機隱患，迅速采用相關應急措施，將危機造成的傷害降至最低程度。⑤加強醫護人員自身專業素養，并加強操作技能和理論支持，定期派護理人員外出學習先進的搶救儀器使用以及相關的急救操作，提高臨床工作中護理人員的綜合素養。

1.3觀察指標觀察兩組患者住院過程中的臨床表現，對比臨床護理結果，包括住院時間、病情控制時間與風險事件出現情況。

1.4統計學分析采用SPSS23.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用x檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

使用危機管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風險事件出現情況明顯優于尚未使用危機管理模式對照組，P<0.05差異有統計學意義，如表1。

3 討論

隨著我國生活水平的提升，人們對疾病的認知、醫療水平、護理安全質量都有著嚴格的要求。在急診科，諸多現存的風險因素或潛在的風險因素極容易導致加重患者的病情，嚴重者對患者的生命安全構成了威脅。患者病情變化快且危重，在整個護理工作中，任務重且急，護士在護理工作中需要有良好的職業素養以及熟練的操作技能，在護理危重癥疾病以及搶救病人中沉著冷靜、有條不紊的治療與護理，而且在保證無菌、查對醫囑、護理病人、安全用藥、體征監測等操作準確正常進行的前提下，還需對危機意識進行分析和防范，降低危機事件的發生是危機管理中的核心內容。

危機管理對危機未發生前對潛在的危險因素分析、預測、制定相應的應急預案進行防范策略設置，還要對危機發生時相應的危機因素進行的干預措施，對發生危機后出現的情況進行總結與歸納是臨床中新的管理模式。及時對病人的病情的突發性、不確定性等進行監控，并根據患者病情變化予以相對應的護理措施，降低護理風險以及護理安全不良事件的發生，強化了整體護理工作的效率。在急診護理管理中引進危機管理模式，加強護理人員的專業技能培訓，提高臨床工作護理人員的專業素養，定期組織安排相應的護理人員規范化學習管理醫療器材以及治療設備，可有效提高急診搶救效率和質量以及醫院整體應急能力。本研究結果表明，使用危機管理模式的觀察組患者住院時間與病情控制時間和風險事件出現情況明顯優于尚未使用危機管理模式對照組，P<0.05差異有統計學意義。

因此，在急診護理管理中應用危機管理模式效果理想，可以顯著降低風險事件的再次發生率，縮短患者治療時間，值得大力推廣與使用。