綜合護理在老年患者泌尿外科腹腔鏡術后下肢靜脈血栓預防中的效果

趙曉燕

[摘要]目的：探討在泌尿外科老年患者的腹腔鏡手術中綜合護理對于下肢靜脈血栓的預防效果。方法：選2016年10月-2019年7月在我院泌尿外科做腹腔鏡手術的老年患者100例進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各50例。乙組常規護理，在此基礎上甲組加綜合護理，總結兩組的護理滿意度以及下肢靜脈血栓形成情況。結果：甲組護理總滿意度（96.0%）高于乙組（84.0%），差異顯著（x=4.000，P=0.046）。甲組下肢靜脈血栓的發生率（2.0%）低于乙組（14.0%），差異顯著（x=4.89P，P=0.027）。結論：在泌尿外科老年患者的腹腔鏡手術中，綜合護理可有效預防下肢靜脈血栓的形成，同時還可增加患者對于護理的滿意度。

[關鍵詞]泌尿外科;老年患者;腹腔鏡手術;綜合護理;下肢靜脈血栓

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0182-02

對于下肢靜脈血栓來說，屬于臨床常見的一種血管疾病，也屬于手術常見的一種并發癥。因為老年泌尿外科患者在腹腔鏡術后，脊髓麻醉或手術全身麻醉致使周圍靜脈血流滯緩、減速，從而導致下肢肌肉喪失收縮功能;再加上如果患者術后沒有得到有效的護理措施，就會使肌肉無法得到恢復，而形成下肢靜脈血栓。為探討在泌尿外科老年患者的腹腔鏡手術中綜合護理對于下肢靜脈血栓的預防效果，選取我院泌尿外科做腹腔鏡手術的老年患者100例進行研究，具體如下

1資料與方法

1.1一般資料選2016年10月-2019年7月在我院泌尿外科做腹腔鏡手術的老年患者100例進行研究，隨機數表法分成甲組與乙組，各50例。患者均滿足泌尿外科腹腔鏡術治療的標準，且排除合并心臟病、器官嚴重衰竭、視聽障礙、阿爾茨海默病等患者。對于合并糖尿病患者來說，要控制空腹血糖在3.4-6.2mmol/L之間，并擇期手術。甲組中男32例，女18例;年齡61-86歲之間，平均（68.20±1.39）歲;乙組中男33例，女17例;年齡62-85歲之間，平均（68.12±1.33）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可對比。

1.2方法乙組常規護理：在患者辦理入院手續之后，護理人員詳細檢查和記錄患者身體的各項指標，并仔細詢問患者既往病史、過敏史，測量和記錄患者心肺功能。術前，嚴格限定患者飲食，囑患者遵循醫囑進行術后準備，做好準備工作。術后，重點觀察患者術后常見的并發癥，確保及時發現和處理，并保持病房干凈整潔。在此基礎上甲組加綜合護理：構建專業化的護理程序隊伍，成員主要是主管護師、副主任護師、護士長以及醫生等，為患者制定合理的、科學的護理計劃以及護理內容，主要是：在手術的準備期間，詳細向患者講解腹腔鏡手術的過程和意義，使患者了解手術治療目的和效果，積極引導患者充分做好術前準備工作，告知術后注意事項，比如飲食、活動、體位等意義和目的，并測量患者腿部直徑，從而確定下肢所需的抗血栓壓力帶大小和型號。在患者手術當天的早晨，要嚴禁進食和飲水，并引導排空大小便，確保患者的腹部可進行腹腔鏡手術治療，并詳細測量患者各項的生命體征，根據手術治療的標準，從而判斷患者手術治療是否可進行，同時輔助患者在腿部進行抗血栓壓力帶的固定。患者術后，先進行為期12h的術后密切觀察，在確定其穩定后，把其安全推送到病房中，立即使用抗血栓泵，每次30-60min，每2h進行一次。術后2d后，且能夠自主活動后，囑患者進行腿部活動，主要是勻速緩慢的進行雙下肢屈伸活動和鉤腳活動，在背屈時停5。左右的時間，每次進行20-30下，每天進行4次。并使用抗血栓泵，每次30-60min，每天進行4次。術后3天后，給予患者坐床旁活動、下床適當活動等指導，減少抗血栓泵的使用頻率，每次30-60min，每天進行2次。并進行雙下肢屈伸活動和鉤腳活動，每天3次。在術后7天后，如果患者沒有明顯的不適，就逐漸延長其下床活動時間和室內活動時間，再次降低血栓泵的使用頻率，同時減少鉤腳活動等時間。

1.3觀察指標護理后，觀察兩組的下肢靜脈血栓形成情況。

1.4評價標準護理滿意度，經我院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者對于護理的滿意程度，其總分是100分，細分成三個級別，即：0-60分是不滿意;60-85分是較滿意;85-100分是很滿意。

1.5統計學分析經SPSS22.0軟件分析數據，經（%）表示護理滿意度和下肢靜脈血栓形成情況，行x檢驗，P<0.05時，組間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1總結護理滿意度甲組護理總滿意度高于乙組，差異顯著（x=4.000，P=0.046）。詳見表1。

2.2總結下肢靜脈血栓形成情況甲組50例中下肢靜脈血栓1（2.0%）例遠低于乙組50例中的下肢靜脈血栓7（14.0%）例，差異顯著（x=4.891，P=0.027）。

3 討論

綜合護理是組建專業化的護理隊伍，為患者制定合理的、詳細的護理計劃，按護理計劃開展護理工作，從而使護理程序變得整體化以及系統化，可提高護理質量和護理水平。在綜合護理中，患者在術前就已經了解術后康復的過程，從而有充分心理準備。在患者術中采取相關的預防措施，也就是給予患者抗血栓彈力襪，并正確擺放體位，防止雙下肢過度的外展，減少手術時間，防止雙下肢靜脈長期擴張淤血而誘發下肢靜脈血栓。術后在患者返回到病房后，要立即使用抗血栓泵，從而避免由于疼痛或者擔心活動影響切口不愈合、不合作等因素，從而減少由于活動而出來的不適和疼痛，顯著降低下肢靜脈血栓發生的概率，并提高患者滿意度和舒適度。經綜合護理，可使患者詳細了解護理目的、內容，從而使患者和家屬接受照顧以及預期目標，詳細了解護理康復計劃，從而確保護理人員主動護理、患者主動參與，護患相互促進。避免術后疼痛、緊張、制動、活動等影響，使臨床相關人員均滿意。預先給予下肢靜脈血栓形成的積極的、有效的、主動的護理干預以及控制，降低患者術后并發癥的發生率，并增加舒適度和滿意度，并進一步完善護理工作，醫生、護理人員和患者之間密切配合，共同解決護理問題，使護患雙方明白自身角色以及在術后康復中起到的作用，確保患者得到整體的、高效的、持續的護理以及康復，降低術后并發癥風險。本實驗研究結果中甲組護理總滿意度高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組下肢靜脈血栓的發生率低于乙組，差異顯著，P<0.05。從結果中可以看出：通過給予泌尿外科腹腔鏡手術老年患者綜合護理，可明顯提高患者對于護理的滿意度，并且顯著降低下肢靜脈血栓發生的風險。

總之，在泌尿外科老年患者的腹腔鏡手術中，綜合護理可有效預防下肢靜脈血栓的形成，同時還可增加患者對于護理的滿意度。