Kiwi胎兒真空吸引器在分娩助產應用中的效果分析

張乃春 李艷云

[摘要]目的：探討Kiwi胎兒真空吸引器在分娩助產應用中的效果。方法：選擇2019年1月-2019年6月我院接收的64例產婦作為研究對象，根據是否使用Kiwi胎兒真空吸引器助產分為對照組（32例，未使用）和觀察組（32例，使用）。比較兩組產婦基本情況，對比兩組產婦產時出血量，會陰側切和新生兒產傷的發生率，對比兩組新生兒Apgar評分，對比兩組產婦的剖宮產指征、剖宮產率。結果：觀察組產婦產時出血量低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組出現持續性枕橫位或枕后位所占比例及剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：Kiwi胎兒真空吸引器在分娩助產應用中的效果更理想，能夠降低產婦產時出血量，減少新生兒出現持續性枕橫位或枕后位，降低剖宮產率，更好的保證產婦和胎兒的身體健康，值得推廣應用。

[關鍵詞]Kiwi胎兒真空吸引器;分娩助產;持續性枕橫位或枕后位;剖宮產

[中圖分類號]R717 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）19-0217-02

自然分娩作為一種生理現象，是最理想的一種分娩方式。臨床研究表明：在產婦自然分娩的過程中采用積極有效的助產方式能夠幫助產婦更順利娩出。傳統吸引器是產婦助產中常用的方法，但是這一方法助產的效果并不是非常理想，出現胎兒并發癥的可能性相對較高。通過產鉗進行助產有需要非常專業化的技術和豐富的臨床經驗，此類的助產方式對于經驗不足的醫護人員來講不容易掌握，還需要通過側切的方式進行助產，會對于產婦造成更加嚴重的裂傷。在這樣的情況下，尋找到能夠提高助產成功的幾率，并且不會給產婦帶來更大痛苦的助產方式非常重要。因此，本次選取2019年1月-2019年6月我院接收的64例產婦采取病例對照方法進行研究，探討Kiwi胎兒真空吸引器在分娩助產應用中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2019年1月-2019年6月我院接收的64例產婦作為研究對象，根據助產方式不同分為對照組和觀察組，對照組32例，年齡（21-40）歲，平均（27.9±2.3）歲;孕周（38-42）周，平均（39.8±0.6）周;其中初產婦14例，經產婦18例，新生兒體重（3.27±1.20）kg。觀察組32例，年齡（22-39）歲，平均（27.9±2.7）歲;孕周（39-42）周，平均（39.7±0.5）周;其中初產婦15例，經產婦17例，新生兒體重（3.12±1.11）kg。兩組產婦臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組：對照組進行無陰道助產陰道分娩。觀察組：觀察組采用Kiwi胎兒真空吸引器，產婦取膀胱截石位，為其進行常規的消毒，通過導尿管將膀胱排空，再次行陰道檢查，確定宮口已開全，排除頭盆不稱，確定胎膜已破，胎頭已銜接，無明顯軟產道異常，無明顯骨盆狹窄。明確胎兒是否是頭先露，胎頭的骨性部分達到S+2或以下，確定實施助產。

助產前檢查吸引器是否完好，并為產婦進行會陰神經阻滯麻醉，根據會陰的條件及胎兒的大小決定是否行會陰側切術，施術者左手分開陰唇和陰道后壁，右手將吸引器胎頭端沿陰道后壁完全置人陰道，并與胎頭頂端緊貼，然后手術醫生將手指伸人陰道內沿胎頭和胎兒真空吸引器的頂端觸摸一周，檢查沒有陰道壁或其他軟組織嵌入，保證兩者之間緊密貼合，在此基礎上進行吸引器的調整，盡可能將位置移至胎頭俯屈點，在此位置牽引有利于胎頭俯屈，并以最小徑線通過骨盆，如位置放置不正確易造成胎頭俯屈不好、吸引器滑脫，導致胎兒頭皮損傷，牽引開始時將壓力調整至39.9-66.5KPa（建議不超過66.5KPa），術者左手大拇指壓住杯體的頂部（用拇指按壓吸杯背面中央部分，將食指放置于胎頭部分，直到胎頭分娩出來），防止出現杯體脫落現象，并且能夠相應的減少牽引力，牽引和宮縮同步進行，在胎頭娩出后立即去除負壓，待杯體松動后，移去真空杯，禁止強行拔下，及時對新生兒口鼻分泌物進行清除，再按照正常分娩機制娩出胎兒。

1.3觀察指標（1）對兩組產婦的具體情況進行比較，其中包括年齡，分娩時孕周及新生兒體重。（2）對比兩組產婦產時出血量，會陰側切和新生兒產傷的發生率，對比兩組新生兒Apgar評分。（3）對兩組產婦的剖宮產指征、剖宮產率進行比較。

1.4統計分析采用SPSSl8.0軟件處理，計數資料采用n（%）表示，行x檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦生產情況比較觀察組產婦會陰側切和新生兒產傷與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組產婦產時出血量低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦剖宮產指征幾剖宮產率比較 觀察組持續性枕橫位或枕后位所占比例及剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，Kiwi胎兒真空吸引器在產婦助產中得到應用，且效果理想。在美國，需要分娩助產的孕婦能夠占到總孕婦的10%-15%左右，在我國缺乏相關的數據。Kiwi胎兒真空吸引器是一個整體設計，由牽引裝置，手動真空泵手柄和牽引力指示器組成;主要優點是吸杯是由軟硅膠材料制成，主干與杯體在同一水平面連接，可以適用于所有胎兒體位，包括枕橫位及枕后位。在使用過程中非常的方便，可以通過壓力指示器指示在安全壓力范圍內操作，全程操作一位醫生就能夠完成，操作簡單易掌控。吸引器的主要適應癥包括宮縮乏力以及產婦衰竭、第二產程延長、需要縮短第二產程、瘢痕子宮、以及胎兒出現問題等。禁忌癥主要包括出現頭盆不稱或者是胎位出現異常、產道出現阻塞、宮口沒有開全、胎兒巨大、早產兒（<34周）、產鉗助產失敗以及子宮脫垂或者是尿漏修補術后者。

本研究中，觀察組與對照組產婦的年齡、分娩時孕周、新生兒體重比較差異均沒有統計學意義（P>0.05）。本研究中，觀察組產婦產時出血量低于對照組，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明Kiwi胎兒真空吸引器能幫助產婦更好的分娩，胎兒旋轉時不需要越過胎頭伸人到產道深處，不會對母體軟組織產生損傷，降低產婦分娩過程中的傷害。本研究中，觀察組出現新生兒持續性枕橫位或枕后位所占比例及剖宮產率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明Kiwi胎兒真空吸引器是非常安全的，吸引器在陰道助產的安全性及有效性與杯體吸附于胎兒頭部的位置密切相關，只要能夠將胎頭吸引器杯體放置于胎頭俯屈點，就能使胎頭以最小徑線娩出，不會對于胎兒造成損傷。臨床研究表明：Kiwi胎兒真空吸引器助產方法是臨床較為安全的助產方法，能夠減少胎兒出現并發癥的可能性及對母體也有較好的保護作用。使用Kiwi胎兒真空吸引器應注意吸引器的軸線與母體骨盆軸保持一致，以便減小牽引時所需要的力量;對于牽引困難或者操作過程中出現2次胎頭罩掉落，不要在進行反復牽引，應改用其他助產方式或剖宮產;帶有負壓的杯體吸附于胎兒頭頂，建議時間控制在10分鐘以內，最好不要超過20分鐘，以免對胎兒頭皮造成嚴重損傷;在牽引的過程中應跟隨產婦宮縮的頻率和強度緩慢的沿骨盆軸方向施力牽引，不可旋轉或左右搖擺吸引器，以免杯體脫落。對于母體出現合并性出血疾病、胎兒出現易發骨折的因素、面先露出者、孕周36周（現在更多的專家認為是34周）以前、宮口開全前、胎頭沒有銜接或者是位置不明的產婦應該避免使用。產科及新生兒科醫師應該密切關注新生兒在使用胎吸裝置后的損傷相關癥狀和體征。

綜上所述，Kiwi胎兒真空吸引器在分娩助產應用中操作簡單，安全有效，能夠降低產婦產時出血量，減少新生兒出現持續性枕橫位或枕后位，降低剖宮產率，更好的保證產婦和胎兒的身體健康，值得推廣應用。