泌尿系結石患者成分分析及飲食

劉春梅 張維 段小蘭

摘要：目的：分析泌尿系結石的成分與飲食預防的關系。方法：通過選取本院近兩年以來300例泌尿系結石患者作為本次的實驗對象，并進行一定的飲食指導。結果：該300例患者中，113例患者體內結石為一水草酸鈣與二水草酸鈣的混合物，剩余為其他結石成分，之后分別給予每位患者相應的飲食指導后發現，無泌尿結石復發者241例，結論：就是是否復發與飲食有著十分密切的聯系，因此，正確確定結石成分以及提供正確的飲食指導，對于泌尿結石的預防和整治有著十分重要的意義。

關鍵字：泌尿系結石;成分分析;飲食

泌尿系結石是泌尿外科的常發病，其發病率在泌尿外科住院患者中最高，近些年來，隨著人們飲食、生活規律等發生的巨大改變，我國泌尿系結石患者的發病率在逐年增加，泌尿系結石癥的病因十分復雜，并且發病原因多種多樣，不少研究人員已經針對該類疾病進行了研究，但并未形成統一的解釋，就目前的治療水平而言，結石的復發率相對較高，有80%以上的患者在治療后會復發，另外結石的發病率、復發率以及結石的組成成分與患者的居住地、飲食以及職業等密切相關，因此，本文針對本地區泌尿系結石患者結石的主要組成成分進行了分析，并給予一定的飲食指導。

一、資料與方法

（一）一般資料

通過選取本院近兩年來的300例泌尿系結石患者作為研究對象，其中男性161人，女性139人，年齡在20至70歲左右，平均年齡在45歲左右，病程為兩個月到三年，平均病程為一年半，另外，該300例患者中有150例患者通過經皮腎鏡取石，有138例患者通過尿道鈥激光碎石取石，剩余的12例患者通過體外碎石進行取石，所有患者中均有結石分析結果。

（二）方法

1：結石分析及結果判定

在進行結石成分分析時，首先可以選用結石紅外光譜自動分析系統對結實進行分析，該種結石成分分析方法較為精確。同時利用相應的分析試劑進行初步結石成分定性分析，在取得患者的結石標本后進行一定的去污處理，保證結石的整潔干燥，之后根據結石的性狀進行初步分析，顏色為褐色或深褐色的通常草酸鹽結石，其質地較為堅硬，剛鈣結石體積較小，并且表面存在許多凸起，體積較大，并且容易形成鑄型結石的，通常為磷酸鈣結石，這類結石的顏色通常為灰白色和白色，質地較脆，表面十分粗糙，并且表面通常帶有薄殼結構，磷酸鎂胺結石通常位于感染的腎盞內，該結石顏色為灰色，尿酸結石是一種比較常見的結石，體積通常較小，體積較大的尿酸結石的剖面有同心層結構，有些還具有放射狀的條紋，胱氨酸結石顏色多為黃色，表面較為光滑并且切面有放射性條紋等。進一步判斷結石的成分需要利用化學試劑進一步分析，尿酸鹽結石通常用尿酸試劑進行檢驗，磷酸鹽結石用磷酸鹽試劑進行檢驗，銨鹽結石通常用銨試劑進行檢驗，胱氨酸結石加入胱氨酸試劑進行檢驗，草酸鹽結石利用鹽酸進行檢驗等。

2：飲食指導

醫護人員要根據患者結石成分的不同，制定相應的飲食方案，給予正確的飲食指導，草酸鈣結石結石患者應注意減少高草酸物質的攝入，比如啤酒、咖啡、菠菜、草莓、蘋果、大豆、葡萄等食物，尿酸結石患者要停止動物內臟、酒類的攝入，以及堅果類忌食。少吃肉類，魚類，每日所食含量不超過100克，同時，少吃蘑菇、花菜等物質，注意要口服堿性藥物，保證尿液的PH值在6.0至6.5左右，注意進行一定的鍛煉，提高身體素質，長期臥床的患者要注意要注意進行翻身運動，保證飲水充足。磷酸鎂氨和碳酸鈣混合結石患者一定要注意避免尿路感染，多服用食醋，進一步酸化尿液，同時進行尿培養以及藥敏指導治療。磷酸鈣結石患者要停止進食咖啡、濃茶以及南瓜子等物質，并且口服氫氧化鋁凝膠，每日四次，每次30ml，還要定期進行甲狀腺功能的檢查。胱氨酸結石患者所食的食物中要減少蛋氨酸，并且每日口服堿性藥物，保證尿液的PH值在6.7至7.0左右。針對病人所患結石不同，進行一定的飲食指導，并做好長期隨訪，仔細記錄結石患者的復發狀況。

二、結果

（一）結石成份

對本次實驗的300例患者進行泌尿系結石檢查中發現，患者的結石成分大多以一水草酸鈣、二水草酸鈣結合為主，同時有部分患者結石成分為無水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者結石成分為六水磷酸銨鎂以及二氧化硅。有113例患者體內結石為一水草酸鈣與二水草酸鈣的混合物，有98例患者體內結石為無水尿酸，有70位患者體內結石為碳酸磷石灰，有十例患者體內結石成分為六水磷酸銨鎂，有9位患者體內結石成分為二氧化硅。

（二）結果

本次實驗的300例患者中，復發患者59例，未出現復發患者有241例，其中會出現復發的患者中有223例患者遵循飲食指導，有8例患者不遵循飲食之道，復發的患者中遵循飲食指導的患者有，有55例患者沒有遵循飲食指導，4例患者遵循飲食指導。

三、討論

泌尿外科的常見病中包括尿石癥，該病癥的發病年齡為20歲到60歲左右，據資料統計顯示，該病的女性發病率低于男性，患者的結石成分大多以一水草酸鈣、二水草酸鈣結合為主，同時有部分患者結石成分為無水尿酸，碳酸磷石灰，少部分患者結石成分為六水磷酸銨鎂以及二氧化硅。其中沂水碳酸鈣與二水碳酸鈣的混合物最為常見，約占結石患病患者的40%左右，結石的主要出現形式是以混合結石為主，許多醫學人員針對尿石癥進行了大量的研究，但仍會出現結石復發的現象，因此，如何預防結石的復發，徹底根治結石是目前醫學上主要研究的問題之一。尿路結石在形成時受內部因素以及外部因素的影響，內部因素主要包括遺傳因素，外部因素包括自然環境、生活條件、飲食結構等方面，其中患者不正確的飲食結構是影響結石形成的主要原因，因此，形成良好的飲食習慣以及飲食結構，能減少結石的形成以及復發率。尿液中尿石成分超飽和是結石形成的先決條件，解決尿濕成分的超飽和，可以通過增加液體的攝入，進一步提高尿液的排放量，在一定程度上來講，此種辦法能有效的減少尿路結石的形成。另外患者過多地攝入動物蛋白、糖、脂肪等物質的食物，會增加結石疾病的復發率以及生成率，因為這些食物中含有較多的鈣類物質，而患著大多數的尿路結石都為含鈣結石，如果一旦尿液過量，尿液中溶解的鈣成分會沉淀下來而形成結石。由此可見，飲食指導對于預防尿石癥的產生以及復發具有十分積極的意義，同時這也是減少尿石癥產生以及復發的重要方法。

參考文獻：

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