心臟康復運動對慢性心力衰竭患者預后的影響研究

周紅君 楊慶娟 謝靜 王琪

摘要：目的：探討慢性心力衰竭患者采用心臟康復運動的效果觀察。方法：以我院慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，對照組常規護理，觀察組心臟康復運動，對比護理效果。結果：研究組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）。研究組患者NT-proBNP濃度顯著低于對照組（P<0.05）。結論：采用心臟康復運動模式，對慢性心力衰竭患者進行護理，可以明顯提高臨床療效，可以在臨床上推廣應用。

關鍵詞：慢性心力衰竭;心臟康復運動;護理觀察

心衰是常見的冠心病并發癥，心臟的收縮和舒張功能均發生功能障礙，通常情況下由左心衰開始。心衰按照發病的急緩程度，又可以分為慢性和急性兩種。冠心病心衰患者具有很高的病死率，臨床癥狀為呼吸困難、面色蒼白等，是多種病因所致的心臟疾病終末狀態，一般均有代償性機制發生，臨床多采用強心劑、利尿劑進行治療。由于慢性心力衰竭具有較高的致死率，因此對中老年人的健康造成了巨大威脅[1]。本文以慢性心力衰竭患者作為研究對象，探討通過心臟康復運動取得的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院診治的慢性心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，全部患者經過心電圖確診為心力衰竭。排除近半年內嚴重肝腎疾病的患者。男性患者61例，女性患者39例;年齡40～78歲，平均（64.1？3.5）歲。隨機平分為對照組和研究組，每組50例。兩組的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：NYHAⅣ級。排除標準：急性心肌梗死、惡性心律失常。

1.3護理方法

所有患者均采用常規護理方法，研究組在對照組基礎上采用心臟康復運動，具體方法如下。

1.3.1有氧運動

本次實驗持續10周，每天的最佳運動時間為下午5：00-7：00間，其他適當的空閑時間也可以運動，每天總運動時間80min左右，運動后30min內不可進餐。每天任選1種有氧運動方式，例如在每餐餐后休息半小時后散步約30分鐘至1小時，步數不要低于6000步。平時可以選擇騎車、散步等運動。避免局部運動量過大。運動時及運動后注意保暖。運動中如果感到不適要立刻休息，并且必要時就醫[2]。女性經期要注意避免劇烈運動，夏季及時處理汗液，冬季注意保暖，運動后及時處理個人衛生，可以適當進行慢走、瑜伽等運動量小的運動。

1.3.2呼吸運動訓練

指導患者采取腹式呼吸方法，采取的體位為平臥位或半臥位，患者將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達到最大時腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓練時需要經口盡可能地呼出更多的氣體，此時腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導患者進行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時要將腹部收縮[3]，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外，護士還可指導患者采用呼吸訓練器。讓患者將訓練器的口含嘴用嘴巴包裹嚴實，通過鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

1.4統計學處理方法

數據通過SPSS19.0軟件分析，計量資料用平均值表示，t檢驗;計數資料卡方檢驗，P<0.05為差異顯著。

1.5評價標準

顯效：臨床癥狀消失，心電圖正常;有效：臨床癥狀部分消失，心電圖仍存在異常;無效：臨床癥狀無改善，心電圖異常。

檢測患者的血清NT-proBNP水平，測定值與心衰嚴重程度成正比。

2.結果

2.1兩組療效對比

探究組總有效率顯著高于參考組，比（P<0.05）。

2.2血清NT-proBNP水平對比

治療前，兩組的NT-proBNP水平具有可比性（P>0.05）;治療后，探究組的血清NT-proBNP濃度低于參考組（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是因為心臟心肌功能障礙導致肺部淤血癥狀，可以分為急性和慢性兩種，它不是獨立的病癥，是心臟病的一個發展階段。心衰患者病情嚴重，病死率很高，臨床表現為呼吸困難，脈搏細速，面色蒼白等。

慢性心力衰竭患者實施心臟康復運動的關鍵是要制定科學合理的運動處方。本次研究中所指的心臟康復運動是指以運動康復學以及運動生理學為基礎的，具有鮮明目的性和針對性的，以改善患者的生化生理指標和心理指標為特征的運動治療方案。心臟康復運動包括主觀積極運動以及被動運動，我們通常將心臟康復運動歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進機體的血液循環，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經和肌肉的功能，提高機體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機體功能障礙。此外，心臟康復運動通過有氧運動和呼吸訓練能夠調節交感神經系統[4]，提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力、逆轉左心室肥厚，提高心功能。

綜上，采用心臟康復運動模式，對慢性心力衰竭患者進行護理，可以明顯提高臨床療效，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]吳美玲，許秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常護理中心臟康復運動的應用體會[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2016，07（9）：150-150.

[2]劉永芬.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國實用醫藥，2016，10（11）：235-236.

[3]巴寧.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國實用醫藥，2017，04（25）：256-257.

[4]吳艷玲.心臟康復運動在慢性心力衰竭后心律失常護理中的應用研究[J].中國保健營養，2015，01（7）：31-31.