尼莫地平在高血壓性腦出血治療中對血腫量減少情況及神經功能恢復速度的影響

朱媛

[摘要]目的：解析尼莫地平在高血壓性腦出血治療中對血腫量減少情況及神經功能恢復速度的作用。方法：90例高血壓性腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，在治療期間對照組接受甘露醇治療，觀察組在對照組的基礎上給予尼莫地平治療，比對血腫體積、神經功能和治療結果。結果：治療后觀察組血腫體積顯著小于對照組，P<0.05;觀察組NIHSS分值顯著低于對照組、SSS分值顯著高于對照組，P<0.05;治療總有效率[觀察組（95.56%）VS對照組（80.00%）]，P<0.05。結論：在高血壓腦出血治療中，尼莫地平價值較高，可消除血腫，促進神經功能恢復，推薦推廣。

[關鍵詞]尼莫地平;高血壓性腦出血;血腫量;神經功能

[中圖分類號]R743.34 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0077-02

高血壓腦出血指患者腦中血管出現破裂，多發于50～70歲群體，可損傷呼吸、循環、神經系統，具有發病急、發展迅速、死亡率和致殘率高等特點。臨床多采用手術來達到清除血腫的目的，但卻無法幫助恢復神經功能的損傷，本次研究基于上述背景，探討了尼莫地平對高血壓性腦出血血腫量、神經功能改善情況，規整、詳述見下。

1資料及方法

1.1一般資料將我院在2017年01月～20194V01月間收治的高血壓性腦出患者（n=90），按入院順序進行編號，經計算機在“等分、隨機”的原則下分為兩組，即45例/組。對照組：男/女=25/20例;年齡區間[54，80]（平均：67.51±10.27）歲;發病區間[2，23]（平均：16.26±4.74）h;出血部位：丘腦/基底節=14/31例;觀察組：男，女=23/22例;年齡區間[55，831.（平均：66.98±9.51）歲;發病區間[3，221.（平均：15.91±0.59）h;出血部位：丘腦/基底節=18/27例。我院倫理會在認真評審、探討后批準該研究，參與者家屬詳情解讀知情書并簽字后開始研究，兩組臨床資料比對結果均無明顯差異（P>0.05），提示具有可比性。

納入標準：①符合高血壓性腦出血診斷標準者;②初次發病，且發病時間<24h者。排除標準：①存在意識、精神障礙者;②存在其他重要組織、器官病變者;③對所用藥物過敏者。

1.2方法[對照組]靜脈滴注甘露醇，甘露醇注射液[華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字HI 1020861，規格：250mL：50g]，0.25～2g/kg，于30-60min完成，連續治療1個月。[觀察組]以對照組為基礎，口服尼莫地平片（尼膜同）[拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20003010，規格：30mg*20s]，40mg/次，3次，d，連續治療1個月。

1.3觀察指標①統計兩組患者血腫體積變化情況，經CT檢查下確定;②統計兩組患者神經功能損傷情況，采用NIHSS（美國國立衛生研究院）和SSS（斯堪的納維亞）卒中量表，前者分值與神經缺損程度成反比，后者成正比;③統計兩組患者臨床療效，判定依據，顯效：血腫基本消除，臨床癥狀、體征顯著改善;有效：血腫部分消除，患者癥狀和體征有所改善;無效：腦血腫清除不明顯，癥狀和體征顯著;惡化：腦水腫嚴重?？傆行剩?）=（顯效數+有效數）/總數*100%。

1.4統計學方法SPSS24.0版本，具體分析治療效果，表達方式為頻數和百分比，并開展“x”檢驗;評分用“x±s”展現、并開展“t”檢驗;設定當P區間（0，0.05）時，斷定差異具有統計意義。

2結果

2.1血腫體積情況如表1中呈現：治療前兩組血腫體積無明顯差異（p>0.05）;治療15、30d時對照組的血腫體積均明顯大于觀察組（p<0.05）。

2.2神經功能損傷情況如表2中呈現：治療前兩組神經功能損傷程度相近（p>0.05）;治療后對照組的NIHSS評分高于觀察組、SSS評分低于觀察組（p<0.05）。

2.3臨床治療結果觀察組治療總有效率高于對照組（p<0.05），詳見表3。

3討論

作為高血壓最嚴重的一種并發癥，高血壓腦出血對機體具有嚴重的損害，尤其是腦部組織，治療不及時或治療不當均會增加致死、致殘率?；颊咭坏┌l病血腫的生成就會對周邊組織造成壓迫，使造成水腫、壞死。因此，治療的關鍵在于清除血腫，減輕腦組織壓迫，恢復腦部供血、供氧。

微創血腫碎吸引流術的對于出血6～12h的患者具有顯著的功效，但手術治療后，患者的腦組織仍處于缺血、缺氧的狀態，需結合適當的藥物輔助改善。尼莫地平為一種二氫吡啶類Ca2’阻滯劑，可有效舒張腦血管，增強腦局部的血流量，緩解腦缺血和神經損傷，加快血腫的吸收。尼莫地平進入機體后還可調節胞內的Ca流量，提升細胞缺氧閾值;此外，該藥物還可提高歧化酶活性，增強自由基的清除能力，減輕腦組織的損傷。從實驗數據可知，觀察組治療后血腫體積較對照組明顯縮小、神經損傷較對照組明顯恢復，且治療總有效率可高達95.56%較對照組的80.00%明顯增高（p<0.05）。

綜上，尼莫地平治療高血壓腦出血，可有效縮小血腫，幫助恢復神經損傷，推薦推廣。