依那普利聯合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效

周洪偉

[摘要]目的：觀察依那普利與氨氯地平聯合使用對高血壓疾病的治療效果。方法：來我院治療的高血壓患者當中隨機選取100例作為實驗觀察對象，隨機分組，其中50例患者歸入對照組，該組患者采用依那普利治療;另外50例患者歸入實驗組，該組患者采用依那普利與氨氯地平聯合治療。對比兩組治療效果、不良反應及高血壓水平控制情況。結果：實驗組血壓水平改善情況更優于對照組，治療總有效率94.0%更高于對照組的82.0%（p<0.05）：兩組不良反應比較無差異性（p>0.05）。結論：使用依那普利與氨氯地平聯合用藥方案治療高血壓疾病，療效確切、安全性佳，是理想用藥方案。

[關鍵詞]依那普利;氨氯地平;高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0088-02

高血壓是臨床常見且多發的慢勝疾病，若不能予以及時治療，隨著病情發展，可能會誘發腦卒中、心力衰竭、冠心病和腎功能衰竭等多種合并癥，不僅會降低患者生活質量，而且還會對其生命安全造成威脅。目前，隨著人們生活水平有了很大的改善，生活質量不斷提高、生活方式也愈來愈多樣化，高血壓疾病患病率也在日益提升，而在巨大的患病人群當中我們發現，高血壓疾病發生年齡有了趨于年輕化的趨勢。因此，為保證人口質量，應及時采取有效的治療方案予以施治，從而獲得良好的血壓管控效果，減少不良反應發生情況。當前臨床對于高血壓疾病的治療藥物五花八門，而在具體的選用上，還是應綜合患者具體情況來確定最終的用藥方案。我院長時間以來，在臨床多次通過開展試驗研究，發現使用依那普利聯合氨氯地平的用藥方案能對高血壓起到良好的治療療效，現對此作出總結，旨在為高血壓疾病的治療提供更多可選性。

1研究對象及方法

1.1觀察對象在2018年10月～2019年10月期間來我院治療的高血壓患者當中隨機選取100例作為本文實驗觀察對象，在使用隨機奇數偶數法進行分組之后，其中50例患者歸入對照組，分別有男28例、女22例，年齡范圍值自45歲～72歲，年齡平均值68.2±5.4歲，病程最短的是3個月、最長的是8年，病程平均值4.1±0.5年。另外有50例患者歸人實驗組，分別有男27例、女23例，年齡范圍值自47歲～75歲，年齡平均值69.3±5.6歲，病程最短的是5個月、最長的是9年，病程平均值4.5±0.6年。以上數據間比值比較，差異性并不大（p>0.05）。

1.2剔除標準①對本次使用藥物依那普利、氨氯地平有過敏史;②有嚴重腎功能不全;③嚴重心腦血管疾病;④繼發性高血壓;⑤嚴重心律失常;⑥孕婦和哺乳期女勝。

1.3治療方法兩組患者人院后，均采取降糖、降脂、抗栓等常規治療。（1）對照組：僅使用依那普利治療，每天2次口服，每次用藥劑量是5mg。（2）實驗組：使用依那普利聯合氨氯地平的治療方案，依那普利用藥方法與對照組相同，氨氯地平口服，每天1次，每次用藥劑量是5mg;如果用藥之后療效并不顯著，則適當加大用藥劑量，增加到每次10mg。以上兩組患者均以30天為1個治療療程。治療期間定期測量并記錄患者血壓值。

1.4治療效果評價（1）療效判定依據：①顯效：舒張壓和收縮壓值皆恢復到正常范圍之內，和治療之前相比，舒張壓值下降超過20mmHg，收縮壓值下降超過30mmHg;②有效：舒張壓和收縮壓值皆恢復到了正常范圍之內，但是和治療之前比較，收縮壓值下降不超過30mmHg，舒張壓值下降不超過10mmHg;③無效：和治療之前比較，患者經治療并未見有好轉，血壓水平無改善，亦或是病情更為嚴重。（2）血壓改善：使用袖帶式水銀柱血壓計，在患者坐位下，測量其右臂肱動脈血壓，共計測量3次，取平均值，每周2次。（3）不良反應：干咳、頭暈、水腫、臉色潮紅等。

1.5數據值檢驗數值加入SPSS 21.0予以計算，不良反應發生率、治療有效率為計數資料，表示成例、率方式，實施卡方檢驗;舒張壓、收縮壓水平為計量資料，表示成（x±s）的方式，實施t檢驗，P<0.05，出現計算數值明顯統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓值的改善變化兩組患者在治療后，舒張壓、收縮壓均見有顯著降低（p<0.05），而數值比較顯示，實驗組血壓水平改善情況更優于對照組（p<0.05），數據檢驗值存在統計學意義。表1。

2.2有關兩組治療總有效率的比較實驗組50例患者中，顯效42例（84.0%）、有效5例（10.0%）、無效3例（6.0%），總有效率94.0%（47/50）;對照組50例患者中，顯效38例（76.0%）、有效3例（6.0%）、無效9例（18.0%），總有效率82.0%（41/50）。兩組治療總有效率比較可見，實驗組數據明顯更優（x=3.409，P<0.05）。

2.3比較兩組用藥不良反應發生情況

實驗組不良反應5例、不良反應發生率10.0%，其中2例干咳、頭暈1例、水腫1例、面潮紅1例;對照組不良反應6例、不良反應發生率12.0%，其中2例干咳、頭暈1例、水腫2例、面潮紅1例。兩組患者均未停藥，不良反應并未影響治療。兩組不良反應率比較并無很大差異性（x=0.102，p>0.05）。

3討論

氨氯地平屬于是新一代的長效二氫砒啶類鈣拮抗劑，其能直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力得以降低，起到最終管控血壓的目的，應用優勢體現在：降壓的同時并不會影響到重要臟器的血流量，不會對血糖、血脂等代謝造成影響，對心肌收縮力、房室傳導功能的影響性不高。

依那普利屬于是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，經由對血管緊張素轉換酶的抑制，促進全身血管的有效舒張，繼而降低血壓值。其應用優勢體現在：藥效平穩，對糖代謝、脂質的影響是良好的，能保護甚至能夠逆轉靶器官損害。

我們發現對高血壓患者僅使用單一藥物治療，藥效并不十分理想，所以目前針對高血壓的治療，臨床提倡聯合用藥的治療方案，發揮聯合用藥的協同作用，加大降壓效果，同時減少單一用藥劑量造成的不良反應。

上文實驗我們發現，聯合使用氨氯地平、依那普利，較之于單一使用依那普利治療的降壓效果更確切，兩藥聯用發揮了協同降壓的效果，而且高血壓患者常伴隨一些合并癥狀，依那普利能夠減少鈉潴留，鈍化氨氯地平對腎素一血管緊張素一醛固酮系統的活化作用;同時氨氯地平、依那普利兩者藥物對于血脂、糖代謝以及靶器官的影響都呈中性或是有益的，可見這兩種藥物的聯合使用除了能夠進一步增強降壓效果，還能兼具對患者存在其它疾病的治療，不良反應發生率不會提高，而且并不嚴重，對治療療效無很大影響，既有效、安全性又高。

綜上所述，使用依那普利與氨氯地平聯合用藥方案治療高血壓疾病，療效確切、安全性佳，是理想用藥方案。