依那普利聯合氨氯地平治療高血壓病的臨床療效(1)

牟裕昭

[摘要]目的：探究依那普利與氨氯地平聯合治療于高血壓應用臨床療效分析。方法：課題納入對象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者124例，模擬隨機抽簽方式進行小組分設，一組62例設為研究A組，予以依那普利治療，一組62例設為研究B組，聯合氨氯地平治療。結果：研究B組患者治療后收縮壓、舒張壓顯著低于研究A組血壓（p<0.05）;治療前比對兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標差異均衡（p>0.05），治療后兩組患者酰甘油及血糖指標無顯著差異，研究B組于AST指標顯著異于研究A組數據（p<0.05）;兩組藥物治療不良反應具有一致性（p>0.05）。結論：于高血壓治療聯合開展依那普利與氨氯地平，利于提高血壓控制效果，聯合用藥不良反應可控，臨床聯合開展兼具高效及安全等優勢。

[關鍵詞]依那普利;氨氯地平;高血壓

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0094-02

高血壓為臨床常見慢性全身性疾病，臨床以持續性高血壓為表現，極易導致腎臟、血管、心臟等器官繼發并發癥;臨床依據其發病機制，將其分為原發性高血壓與繼發性高血壓兩種。高血壓疾病好見于中老年患者，臨床流行病學回歸性病因分析顯示，高血壓為心腦血管疾病獨立風險因素，臨床危害性較高。臨床針對高血壓病理特異性，臨床首選藥物治療，將血壓維持在合理范圍內;臨床常用的治療藥物包括依那普利、氨氯地平及纈沙坦等，考慮不同患者藥物耐受性、合并癥等差異，需進行個體化治療，確保藥物療效最大化。隨著我國中老年患者比重增加，伴隨著高血壓發病率不斷升高，引起臨床高度重視;本研究筆者為了探究適配的治療方案，抽取124例患者信息平行分析，探究依那普利與氨氯地平聯合治療效果，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料課題納入對象為筆者單位綜合住院部接收的高血壓患者，病例采集時間2018年1月到2019年10月，共計124例，模擬隨機抽簽方式進行小組分設，一組62例設為研究A組，女男例為30：32，中位年齡（56.26±1.24）歲，病程中位數（8.52±0.42）年;一組62例設為研究B組，女男比例為31：31，中位年齡（57.24±1.19）歲，病程中位數（8.91±0.39）年;統計校驗兩組人組患者基線資料（p>0.05），具有比對價值。納入原則：①124例課題對象均符合中華醫學會對高血壓界定標準，符合《內科診治指南》中對原發性高血壓的診斷依據;②研究獲安全管理委員會、倫理委員會批準。排除原則：①肝腎功能不全、糖尿病、高鉀血癥及繼發性高血壓患者;②對課題使用藥物不耐受，或于觀察前服用相關藥物治療。

1.2方法課題開展前對患者進行藥敏實驗，于藥物停藥1周后進行比對;研究A組患者予以依那普利（揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司國藥準字H3202656710mg×6s）治療，10mg/d，分2次服用;研究B組聯合使用氨氯地平（四川省百草生物藥業有限公司國藥準字H201035515mg）治療，5mg/d;于治療前對患者血壓、血糖及血脂等指標進行檢測，兩組患者均持續治療24周比對療效。

1.3評價標準統計比對治療期間內10次血壓平均值;統計比對治療前后兩組患者ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、三酰甘油及血糖等指標;觀察藥物治療不良反應。

1.4統計學分析課題借助統計學軟件SPSS23.0對組間數據進行統計校驗，計數資料與計量資料分布采用（%）、（x±s）表達表達，組間樣本檢驗，P<0.05設為統計學差異基礎表達。

2結果

2.1兩組患者血壓控制效果分析研究B組患者治療后收縮壓（130.22±2.14）mmHg，舒張壓（82.12±1.42）mmHg，研究A組患者治療后收縮壓（139.62±2.35）mmHg，舒張壓（91.02±1.85）mmHg，經統計校驗表意義（p<0.05）。

2.2治療前后兩組患者ALT、AST、三酰甘油及血糖分析

治療前比對兩組ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標，差異均衡（p>0.05），治療后，兩組患者ALT指標下降、研究B組AST指標降低，研究A組相應指標升高，兩組酰甘油及血糖指標均波動幅度不大，研究B組于AST指標顯著異于研究A組數據，經統計校驗表意義（p<0.05），見表1。

2.3兩組藥物治療安全性分析研究B組3例患者繼發干咳，3例患者繼發頭暈，約占比9.68%，研究A組2例患者繼發干咳，3例患者繼發頭暈，1例患者繼發低血壓，約占比9.68%，差異均衡（p>0.05）。

3討論

高血壓臨床較為常見，為腦卒中、冠心病、糖尿病等多種疾病高風險因素，臨床危害性較大;若機體血壓控制不佳，極易導致血管組織的損傷，誘發動脈粥樣硬化、心肌梗死等疾病，是導致高血壓患者死亡的主要因素。臨床藥物治療高血壓藥物較多，主要包括ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拈抗劑、受體阻斷劑及鈣離子通道等，常采用聯合藥物治療方式，控制血壓。

依那普利為常用ACEI藥物，藥物具有抑制血管痙攣、擴掌血管、改善局部血運、避免心室重建等作用機制，為高血壓并發癥預防一線藥物，臨床應用可顯著改善腎內血流，改善機體血流動力學;但因藥物藥副作用較大，長時間使用繼發低血壓幾率較高。氨氯地平為臨床常用的鈣離子抑制劑，為長效藥物，借助調節鈣離子抑制心肌、平滑肌收縮，擴張外周血管，降低血壓;經臨床藥理研究，氨氯地平具有保護腎臟、肝臟的作用機制，藥物具有軟化血管，抗氧化作用機制，于高血壓治療中具有并發癥預防作用。本研究數據顯示，依那普利與氨氯地平聯合治療降壓效果顯著，藥物對機體ALT、AST、三酰甘油及血糖等指標同樣具有良好導向作用，不良反應率較低，臨床應用價值高。

綜上，于高血壓治療聯合開展依那普利與氨氯地平治療，利于提高血壓控制效果，聯合用藥不良反應可控，臨床聯合開展兼具高效及安全等優勢。