手術室整體護理干預在行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者中的效果分析

汪建美

[摘要]目的：分析手術室整體護理干預在行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者中的效果。方法：選擇2017年1月-2018年12月病例50例實驗患者，對照組25例：常規(guī)護理，觀察組25例：手術室整體護理干預。對比指標：神經功能評分、并發(fā)癥率。結果：與對照組對比，觀察組各項指標均更加理想，與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05。結論：行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者在手術室中實施整體護理干預，整體護理質量顯著提升，對于患者各項功能的保護效果更加理想，并且可以降低術后的并發(fā)癥率，護理措施可進行推廣。

[關鍵詞]手術室整體護理干預;血腫清除術;高血壓腦出血

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0108-02

隨著飲食習慣、生活條件等各方面的轉變，高血壓的發(fā)生率顯著提升，如果無法及時對血壓進行控制，可能引發(fā)腦出血等嚴重并發(fā)癥，起病急，疾病發(fā)生后對于患者的身體造成非常嚴重的影響，具有較高的致死率和致殘率。高血壓引發(fā)的腦出血一般需要通過手術進行治療，血腫清除術目前是一種有效的手術措施，實施過程中創(chuàng)傷較小，可快速對癥狀進行緩解，并且安全性較高。但是在實施的過程中如果缺乏優(yōu)質的護理干預，可能對預后造成一定的影響，嚴重時引發(fā)死亡，因此需要在手術中配合整體護理干預，通過護理措施的加入，改善治療的質量。本文對手術室整體護理干預在行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者中的效果進行分析，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年1月～2018年12月病例50例實驗患者，對照組：常規(guī)護理25例，觀察組：手術室整體護理干預25例。對照組男：女=14：11，年齡上限76歲，下限53歲，年齡均數(shù)（64.50±16.26）歲;觀察組男：女=13：12，年齡上限75歲，下限54歲，中位年齡（64.50±14.85）歲。分析兩組各項情況指標，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法對照組術前指導患者進行各項檢查，輔助進行各項操作，為患者提供飲食護理，做好相應的知識普及以及講解工作，將手術的必要性告知;對患者進行科學的飲食護理，維持合理的飲食;術后及時對敷料進行更換，并定期指導患者翻身，防止發(fā)生肺部的感染，并且在術后嚴格的控制探視的次數(shù)和人數(shù)，防止出現(xiàn)交叉感染的問題。

觀察組則以上述護理措施為前提，增加手術室整體護理干預，措施如下：手術在實施的過程中，嚴格按照無菌操作的流程開展護理各項工作，手術全程對生命體征進行觀察，結合患者的實際生理變化情況調整手術室的溫度與濕度，并且對術中的各種指標進行嚴格的記錄，作為患者交接至病房的依據(jù);協(xié)助患者擺放適宜的體位，將頭部進行抬高，為了避免出現(xiàn)壓瘡的問題，手術中需要使用手術墊，減少局部的壓力，避免因為摩擦和剪切力而造成的皮膚損傷，同時使用防壓瘡凝膠頭圈對頭部女性固定;對于出現(xiàn)失血過多的患者，需要隨時了解其血紅蛋白和血壓的變化情況，一旦血紅蛋白指標低于70g/L，則立即安排輸血，對生命體征進行穩(wěn)定;對于局部麻醉之后情緒不穩(wěn)定患者，需要護理人員進行適宜的情緒安撫，必要時給予鎮(zhèn)定劑，防止出現(xiàn)肢體的變動對治療產生影響。同時做好適宜的引流工作，術中密切關注引流管的顏色和量，一旦出現(xiàn)引流管中液體顏色變化的情況，及時告知醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)引流液出現(xiàn)數(shù)量的減少，或者變?yōu)闊o色液體，則立即通知醫(yī)生，判斷其是否胃腦脊液，配合醫(yī)生進行適宜的治療。同時關注引流管的管理工作，結合患者情況調整引流管的高度，同時時刻關注引流管的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)折疊和擠壓的情況，需要調整到適宜的位置，在患者搬運期間也需要注意防止出現(xiàn)回流的情況;一旦在治療的過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓不穩(wěn)定等情況，立即告知醫(yī)生，配合進行適宜的搶救工作，同時在手術期間可以結合細菌培養(yǎng)的結果，選擇適宜的抗生素，對泌尿系統(tǒng)進行沖洗，防止出現(xiàn)手術之后的感染等問題。

1.3觀察指標首先，對比兩組手術質量，通過手術時間、GCS（格拉斯哥昏迷）評分以及BDAL（基本生活活動能力）評分進行對比。其次，對比兩組并發(fā)癥率，通過再出血、下肢深靜脈血栓、感染發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計學處理本次臨床效果研究的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗（x±s），計算資料使用x檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組手術質量對比與對照組對比，觀察組各項指標均更加理想，P<0.05，詳見表1。

2.1兩組并發(fā)癥率對比與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低，P<0.05，詳見表2。

3討論

對臨床疾病研究發(fā)現(xiàn)高血壓屬于一種危重疾病，主要發(fā)生群體為中老年，一般需要使用血腫清除手術進行治療，該方法簡單便捷，并且疾病的創(chuàng)傷較小，因此有時較為顯著，但是在實施之后存在一些預后方面的問題，需要結合患者的情況、醫(yī)院的護理措施以及臨床醫(yī)生的意見，配合更加優(yōu)質的護理措施，對血腫進行控制，充分做好引流工作，關注術后的并發(fā)癥發(fā)生率，并對疾病進行綜合監(jiān)控，便于在第一時間發(fā)現(xiàn)問題，快速制定解決措施，促進術后的康復，因此對于血腫清除手術患者需要配合適宜的護理措施。手術室整體護理措施的實施，結合患者手術中的各項表現(xiàn)，制定個性化的護理措施，綜合分析患者的各項指標變化，全面提升護理質量。

上文數(shù)據(jù)得出，與對照組對比，觀察組各項指標均更加理想，與對照組對比，觀察組并發(fā)癥率顯著降低。分析原因：手術室整體護理干預，手術的過程中對患者的情況進行綜合分析，及時關注體位、引流管等問題，對于在手術中情緒不穩(wěn)定的患者，及時進行相應的情緒疏導工作，在全程注意對患者生命體征和手術細節(jié)的記錄，作為交接記錄，全面掌握患者的各項指標的變化，一旦發(fā)生問題，及時配合醫(yī)生進行適宜的搶救工作，使手術效率得到提升;而在手術的過程中配合實施相應的引流管管理，對引流管進行溫鹽水沖洗，防止因為溫度過低造成的抽搐等問題，同時在沖洗的過程中可加入少量尿激酶，有效預防凝血的出現(xiàn)，減少術后的并發(fā)癥率，并且關注患者引流情況，便于在第一時間發(fā)現(xiàn)問題;患者在手術過程中因為身體原因，容易出現(xiàn)血液粘稠度增加，引起血液循環(huán)方面的問題，特別是患者肌肉收縮無力，可能引發(fā)靜脈回流的障礙，因此配合手術室整體護理措施，對患者的情況進行綜合關注，一旦發(fā)現(xiàn)生命體征方面的問題，及時配合醫(yī)生進行適宜的干預和治療，并且增加適宜的抗生素使用，預防術后出現(xiàn)的感染等問題，術后的并發(fā)癥率控制理想。

綜上可證，行血腫清除術治療的高血壓腦出血患者在手術室中實施整體護理干預，整體護理質量顯著提升，對于患者各項功能的保護效果更加理想，并且可以降低術后的并發(fā)癥率，護理措施可進行推廣。