心理疏導和精神護理在老年抑郁癥患者中的應用

李秀花

[摘要]目的：研究心理疏導和精神護理在老年抑郁癥患者中的應用效果，為后期開展護理工作提供依據。方法：將我院收治的66例老年抑郁癥患者平均劃分為研究組和對照組，各33例，對照組患者實施老年抑郁癥患者常規基礎護理干預，研究組患者實施心理疏導和精神護理，研究比較兩組患者護理效果。結果：治療依從性指標比較，研究組高于對照組（p<0.05）。生命質量指數評分各項指標比較，研究組高于對照組（p<0.05）。結論：老年抑郁癥患者采用心理疏導和精神護理臨床效果顯著，可提高治療依從性，改善生命質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]心理疏導;精神護理;老年抑郁癥

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）21-0117-02

抑郁癥屬于臨床發病率極高的精神類疾病，患者主要癥狀為情緒低落食欲減退、思維遲緩等，部分患者存在自殘及自殺傾向，嚴重影響人體健康及生活質量。現階段，我國社會老齡化趨勢顯著，老年抑郁癥患者數量逐年增加，臨床治療老年抑郁癥主要采用綜合療法，部分患者治療依從性不足，為此需在常規治療的基礎上采取有效的護理干預措施，本次研究通過對我院66例老年抑郁癥患者樣本進行分析評估，探究老年抑郁癥患者實施心理疏導和精神護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料病例樣本為2017年9月～2019年9月時間段我院收治的66例老年抑郁癥患者，分組方式為隨機數字表法，平均劃分為研究組和對照組，各33例，研究組男18例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡（71.57±5.42）歲，病程2～9年，平均病程為（5.42±1.76）年，對照組男19例，女14例，年齡64～79歲，平均年齡（71.69±5.48）歲，病程2～7年，平均病程（5.38±1.72）年，常規資料兩組患者無統計學差異（p>0.05），可對比。

1.2方法對照組患者實施老年抑郁癥常規基礎護理干預措施，護理人員告知患者控制日常飲食，保證各類營養物質均衡攝人，保證每日睡眠時間及作息的規律性。加強用藥指導，對患者及家屬實施健康宣教，使其掌握老年抑郁癥藥物的用法用量。護理人員定期清潔病房環境，積極主動與患者溝通交流，緩解其存在的心理壓力。

研究組患者實施心理疏導及精神護理，通過系統化的護理干預措施，改善患者的臨床癥狀。（1）心理疏導：針對老年抑郁癥患者病理及心理特點，護理人員為患者營造安靜整潔的病房環境。為減少心理刺激性因素，護理人員避免在患者面前討論病情。實施心理疏導過程中，護理人員積極主動與患者及家屬溝通交流，耐心傾聽患者訴求，滿足患者合理要求，使其能夠積極配合治療及護理操作，逐步恢復對治療的信心。護理期間，為患者播放柔和的音樂，使患者始終處于穩定的情緒狀態中。部分老年抑郁癥患者表現為思維遲緩，思考問題過于簡單，為此護理人員需結合患者特點利用通俗易懂的語言與患者交流，保持足夠的耐心，并對患者產生負面情緒的原因進行分析，提高心理疏導的針對性。如老年抑郁癥患者病情危重，需采取催眠療法，使患者處于相對特殊的意識狀態，實現不良情緒的有效緩解。（2）精神護理：對意識清醒的老年抑郁癥患者實施健康宣教，告知其抑郁癥的發病原因、臨床表現、治療方法及臨床效果，使患者準確了解自身病情，積極配合治療。針對病情危重及存在自殺傾向的老年抑郁癥患者，需告知家屬全天候陪同，避免發生意外情況。患者病情穩定后，護理人員及時與患者交流，確定患者產生自殺行為及病情惡化的原因。大部分老年抑郁癥患者聽力及理解能力不足，護理人員需采用通俗易懂的方式與患者交流，使其理解治療中的各類注意事項。

本次研究中我院選取持有心理咨詢師證書的主管護師作為心理疏導及精神護理的負責人，采取個體化心理疏導、精神護理、集體心理疏導相結合的模式，提高護理效果。開展集體心理疏導過程中，護理人員組織患者參與健康講座，使其能夠積極參與到各類集體活動中，并逐漸改善個人心態，實現病情的有效改善。對患者實施放松訓練及康復訓練，使其情感狀態得到有效調整。個體化心理疏導中聘請心理專家對護理人員實施培訓，使其掌握正確的心理疏導方法及溝通技巧，提高護理有效性。

1.3評價標準利用我院調查問卷統計兩組患者治療依從性，主要指標包括依從、部分依從、不依從，依從和部分依從視為治療依從。利用生命質量指數評分標準統計兩組患者生命質量，主要指標包括社會支持、總體感覺、健康感覺、行為能力、疾病認知等，每項滿分為2分，得分越高表明生命質量指數越高。

1.4統計學方法治療依從性為計數資料，表示方法為%，檢驗方法為x檢驗，生命質量指數為計量資料，表示方法為（x±s），檢驗方法為t檢驗，利用SPSS23.0軟件進行本次研究數據分析，如P<0.05，則兩組數據統計學差異顯著。

2結果

2.1組間治療依從性指標比較組間治療依從性指標比較，研究組高于對照組（p<0.05）。詳見表1。

2.2組間生命質量指數評分比較組間生命質量指數評分比較，研究組高于對照組（p<0.05）。詳見表2。

3討論

現階段，人們的生活方式及行為習慣出現較大變化，老年抑郁癥患者數量逐年增長。老年抑郁癥主要發病原因為生理因素、精神因素、社會因素等。老年人受年齡等因素影響，大腦功能逐步退化，心腦血管等原發性疾病極易誘發抑郁癥，睡眠質量差及生物周期紊亂也是誘發抑郁癥的重要原因。同時，大部分老年人存在缺乏子女陪伴，存在孤獨、空虛等心理狀態，如長期未能得到有效緩解，極易導致抑郁癥的發病。另外，老年人退休后社會地位下降，缺少必要的社會關愛，極易產生不良情緒。老年抑郁癥患者在發病狀態下表現為情緒低落，思維遲緩，對周圍事物喪失興趣，并產生自殺傾向，為此需給予積極有效的治療及護理干預。

本次研究數據提示，抑郁癥屬精神心理類疾病，常規護理無法達到理想效果，采用精神護理及心理疏導干預措施，護理人員利用加強溝通、心理支持及安撫、誘發患者情緒發泄、健康宣教等方式，可提高患者對疾病的認知水平，使其能夠充分釋放負性情緒。利用集中健康講座及患者間的交流活動，患者可逐步融入社會環境中，思維模式及不良的行為習慣均可得到有效的改善。為提高心理疏導和精神護理的專業性，護理操作中引入專業心理咨詢師，通過對護理人員的教育培訓，可使其掌握心理咨詢的有效方法，對護理質量的提供作用顯著。

由此可知，老年抑郁癥患者采用心理疏導和精神護理可提高質量依從性及生命質量，與常規護理相比優勢顯著，值得臨床推廣應用。