卵巢癌化療期間并發(fā)惡心嘔吐患者的護(hù)理體會(huì)

郭曉蘭

[摘要]目的：總結(jié)32例化療期間并發(fā)惡心嘔吐患者的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇2018年3月-2019年5月在我科進(jìn)行化療的32例卵巢癌患者，化療期間均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應(yīng)，通過(guò)一系列不同護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果：患者的惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：一系列不同護(hù)理措施的應(yīng)用能有效的減輕卵巢癌患者化療期間的惡心嘔吐反應(yīng)，改善其生活質(zhì)量，提高其滿(mǎn)意程度，增加其對(duì)疾病治療的信心。

[關(guān)鍵詞]化療;惡心嘔吐：護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0139-02

化療是通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的，是目前治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱(chēng)癌癥的三大治療手段。化療是一種全身治療的手段，無(wú)論采用什么途徑給藥（口服、靜脈和體腔給藥等），化療藥物都會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對(duì)一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段?；熕幬餅榧?xì)胞毒藥物，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，最常見(jiàn)就是惡心嘔吐等消化系統(tǒng)反應(yīng)。

1一般資料

我科室從2018年3月～2019年5月收治的32例卵巢癌化療的患者作為研究對(duì)象，年齡為26～75歲，化療方案有：紫杉醇+卡鉑;紫杉醇脂質(zhì)體+洛鉑;多西他賽+卡鉑;多柔比星脂質(zhì)體+卡鉑;阿霉素脂質(zhì)體+卡鉑;順鉑+依托泊苷+博來(lái)霉素?；颊呋熎陂g均出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐反應(yīng)，通過(guò)常規(guī)藥物治療、不同護(hù)理措施干預(yù)，使這些患者的惡心嘔吐反應(yīng)好轉(zhuǎn)，病情緩解。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理腫瘤患者病程較長(zhǎng)，一般都會(huì)緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，而病人的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度，因此，對(duì)心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。從各個(gè)方面關(guān)心、體貼患者，給予精神上的支持，多與患者溝通交流，傳遞正能量，轉(zhuǎn)移其注意力，使患者身心得到釋放，使其心理上處于良好狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕患者惡心嘔吐反應(yīng)。

2.2飲食護(hù)理化療期間，合理安全健康的飲食，是保持化療正常進(jìn)行的前提條件。指導(dǎo)患者化療前1小時(shí)不可進(jìn)食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。提供清淡、少油、易消化的高蛋白、高維生素、低脂肪的食物，色香味俱全，調(diào)動(dòng)患者的視、嗅覺(jué)以增加食欲，耐心地鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，增加食欲。囑多飲水，每日飲水量至少2500mL以上，以促進(jìn)化療藥物的排泄，減輕惡心嘔吐反應(yīng)。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食者，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)靜脈補(bǔ)液，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

2.3環(huán)境護(hù)理保持病室干凈整潔，定時(shí)打掃病房、開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理，根據(jù)自身病情適當(dāng)安排休息與活動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，對(duì)于惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重者，條件允許的情況下安排在單獨(dú)的病房，避免對(duì)其他患者產(chǎn)生影響，要求患者家屬24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)，關(guān)心體貼患者，增加家庭及社會(huì)支持，滿(mǎn)足患者生活及精神上的必要需求，以減輕患者的孤獨(dú)等不良心理。

2.4藥物護(hù)理遵醫(yī)囑使用止吐藥物，注意藥物的使用時(shí)間及順序，應(yīng)向患者解釋可能出現(xiàn)的一些常見(jiàn)不良反應(yīng)，用藥后密切觀察患者有無(wú)不適主訴。常用止吐藥物：司瓊類(lèi)藥物療效確切，副作用小，不良反應(yīng)有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹等;甲氧氯普胺較常見(jiàn)的不良反應(yīng)有昏睡、疲怠無(wú)力等;地塞米松藥物生理治療量較安全，缺點(diǎn)是用藥復(fù)雜，可能與其他藥物發(fā)生反應(yīng)。

3結(jié)果

通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，藥物護(hù)理等一系列不同護(hù)理措施，能有效的減輕患者的惡心嘔吐癥狀，使患者的病情有所緩解，最終出院。

4體會(huì)

卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法，能殺死腫瘤細(xì)胞，使患者的生存質(zhì)量及生存率提高，但同時(shí)不良反應(yīng)也較大，而惡心嘔吐是其常見(jiàn)的胃腸道毒副反應(yīng)?；熯^(guò)程中惡心嘔吐的患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，這種不良心理會(huì)使惡心嘔吐癥狀加重。不僅給患者增加身體上的痛苦，還給患者帶來(lái)巨大精神壓力，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，使患者對(duì)治療的依從性降低，甚至有產(chǎn)生中斷治療的想法，進(jìn)而影響疾病的治療，導(dǎo)致疾病惡化。所以作為醫(yī)務(wù)人員，要有高度的責(zé)任心，關(guān)心、體貼患者，分享有關(guān)方面的成功病例，營(yíng)造良好的環(huán)境氛圍，及時(shí)正確給予飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑正確使用止吐藥物，以最大程度減輕患者的惡心嘔吐反應(yīng)，使化療正常進(jìn)行。

總之，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，藥物護(hù)理等一系列護(hù)理措施后，能有效減輕患者的惡心嘔吐反應(yīng)，使化療順利進(jìn)行?；颊叩膼盒膰I吐程度降低，痛苦反應(yīng)減輕，生活質(zhì)量得到提高，改善預(yù)后，提高了患者的滿(mǎn)意度，使患者出院后繼續(xù)治療的依從性提高，增加了患者對(duì)治療疾病的信心，促進(jìn)康復(fù)。