影響住院患者大便標(biāo)本留取合格原因及對(duì)策

朱海英 宋娟 王莉慧

[摘要]目的：探討影響住院患者大便標(biāo)本留取合格原因及對(duì)策;方法：設(shè)計(jì)調(diào)查表，通過(guò)調(diào)查分析得出大便標(biāo)本留取不合格的原因，并對(duì)其制定出相應(yīng)的對(duì)策;結(jié)果：住院患者大便標(biāo)本正確留取率63%提升至93%，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施后為96%;結(jié)論：規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作方式，規(guī)范大便標(biāo)本送檢制度，耐心向患者及其家屬講解留取大便標(biāo)本的重要性等可以有效提高大便標(biāo)本留取合格率。

[關(guān)鍵詞]大便標(biāo)本

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0206-02

住院患者的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目中就包括大小便標(biāo)本的檢查，其結(jié)果可以在一定程度上反映患者病情，可是實(shí)際上，因?yàn)楦鞣N原因患者大小便標(biāo)本的送檢并不能實(shí)現(xiàn)及時(shí)有效的目的，特別是大便標(biāo)本，一些患者出院的時(shí)候都沒(méi)有留取，這就會(huì)使得患者的確診及治療受到一定影響，并且會(huì)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷質(zhì)量降低。考慮到住院患者大便標(biāo)本留取的緣由以及行為干預(yù)的有效性，務(wù)必保障標(biāo)本留取及時(shí)。因此本文運(yùn)用調(diào)查表的形式，調(diào)查對(duì)住院患者大便標(biāo)本留取的緣由進(jìn)行深入調(diào)研，并基于此提出切實(shí)可行的解決措施，匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料調(diào)查我科2018年1月份至2月份項(xiàng)目背景中，留置大便標(biāo)本總量共281份。其中留取合格例數(shù)為189份，不合格例數(shù)為92份，留取合格率為63%，留取合格率為：留取合格份數(shù)/留置大便標(biāo)本總量。衡量指標(biāo)為：指住院患者住院期間能查到大便標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果，不列入范圍：①住院時(shí)間短（≤24h）的患者，如類(lèi)克治療患者。②人院次日需行腸息肉切除患者（此類(lèi)患者需喝瀉藥，無(wú)法留?。?。③腸梗阻停止排氣排便，需要治療者。

1.2方法運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查的方式找出對(duì)住院患者留取大便標(biāo)本時(shí)效的產(chǎn)生影響的因素，所采用的調(diào)查問(wèn)卷是自制的，首先進(jìn)行調(diào)查表的發(fā)放，發(fā)放對(duì)象為患者及本科室護(hù)理人員，在患者及本科室護(hù)理人員填寫(xiě)完畢之后將其回收，若是一些患者文化水平相對(duì)較低，不能獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)理人員或是家屬可以在一旁用語(yǔ)言的方式提問(wèn)，進(jìn)而完成調(diào)查問(wèn)卷。最終顯示調(diào)查表回收率100%。并且依照實(shí)際統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，基于大便標(biāo)本送檢及時(shí)性較低的關(guān)鍵性原因進(jìn)行深層次的剖析，并且編制切實(shí)可行的解決措施。

1.3原因分析

2結(jié)果

住院患者大便標(biāo)本留取合格率63%提升至93%，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施后為96%。見(jiàn)下圖。

3討論

大便標(biāo)本留取不合格的原因主要包括患者，醫(yī)護(hù)人員以及留取方法錯(cuò)誤等方面。患者的原因：首先，患者沒(méi)有重視大便標(biāo)本送檢。一些患者自己覺(jué)得并不需要進(jìn)行大便檢驗(yàn);其次，患者的排便習(xí)慣問(wèn)題，一些患者大便頻次是3-4d甚至是7d才1次，個(gè)別患者還會(huì)在夜間進(jìn)行大便，若是進(jìn)行標(biāo)本留取，在第2天送檢的時(shí)候，大便就會(huì)處于干結(jié)狀態(tài)，還有一些患者遺忘了標(biāo)本留取的這件事;或是患者及其家屬認(rèn)為留取標(biāo)本非常臟且臭，因此配合度相對(duì)較差嘲。標(biāo)本留取方式：首先是留取容器標(biāo)識(shí)不清晰，容易留置在小便盒內(nèi)，其次是留置的量無(wú)概念，容易留置過(guò)滿或過(guò)少。根據(jù)對(duì)護(hù)士的調(diào)查得出結(jié)論：一些護(hù)士并未將檢驗(yàn)的目的、內(nèi)容、方式以及意義、注意事項(xiàng)等給患者講解清楚，如此就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)標(biāo)本的留取存有疑問(wèn)，進(jìn)而出現(xiàn)不知留取的方式，以及留取過(guò)程中的注意事項(xiàng)，也不知留取之后應(yīng)該怎樣做等。此外，個(gè)別護(hù)士人員并未督促到位，一些患者年歲較高，記憶力減退，文化水平相對(duì)較低，在醫(yī)院這種相對(duì)陌生的環(huán)境中，常常會(huì)出現(xiàn)遺忘標(biāo)本留取的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員務(wù)必做到督促其完成這件事。

對(duì)以上因素造成留取大便標(biāo)本不合格進(jìn)行一下對(duì)策整合：（1）制作大便留取情況登記表，安排輔助班次人員進(jìn)行跟蹤、處理并列人質(zhì)控考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);（2）組織護(hù)士學(xué)習(xí)正確留取大便標(biāo)本的方法，宣教內(nèi)容正確，到位;（3）根據(jù)不同文化背景的患者給予個(gè)性化講解，告知患者留取大便對(duì)治療疾病的重要性，得到配合;（4）張貼圖文并茂的大小便標(biāo)本留取宣教圖于各病房洗手間。