犬貓鼻曲霉菌病診斷及治療

吳國灶 徐俊杰 陳國強 肖亮

摘要：曲霉菌屬于真菌，呈絲狀，在特定條件下，曲霉菌具備極強的致病性，其中黃曲霉菌以及煙曲霉菌是引發犬貓等動物患病的主要致病菌。犬貓的鼻曲霉菌發病率一直較高，但診斷率和治愈率一直較低，因此，需要結合臨床癥狀、流行病學、實驗室檢測等對該疾病的相關知識進行深入系統的分析和研究，實現診斷和治療效果的全面提高。

關鍵詞：犬貓;鼻曲霉菌;診斷;治療

中圖分類號：S858.292;S858.293

文獻標識碼：B

doi： 10.3969/j.issn.2096-3637.2019.11 .081

引言

犬貓鼻曲霉菌病屬于發病率比較高的動物疾病，主要為曲霉菌感染，臨床癥狀包括鼻孔外周位置潰瘍、壁出血、神經疼痛等[1]，通常健康犬貓能有效抵御曲霉菌的感染，不會導致疾病的發生，一旦犬貓身體機能出現問題，將會導致犬貓出現比較嚴重的疾病。目前獸醫等專業人員對鼻曲霉菌病的研究不深入，能有效預防鼻曲霉菌病的疫苗尚未得到有效的研發，在實際診斷中常會出現誤診和漏診。

概述

1.1 犬貓鼻腔基本解剖生理

鼻腔是犬貓上呼吸道的重要組成部分，位于犬貓的鼻后孔與鼻孔結構之間，整個鼻腔被骨組織包裹，內部包括軟骨性和骨性的隔離區域，呈現卷狀結構，毛細血管以及末梢神經含量豐富，鼻腔內部表面積比較大，能對犬貓吸入的空氣進行溫度以及濕度的調節，也能對空氣中的雜質進行有效過濾，避免細菌、病毒等異物進入犬貓的呼吸道，也能避免寒冷以及十燥的空氣對呼吸系統產生不利影響[1]。在犬貓鼻腔內部存在大量的假性纖毛以及粘液和漿液腺，能對空氣中的花粉以及塵埃進行有效吸附。鼻腔上皮細胞能分泌免疫球蛋白，對犬貓有一定的防御效果。

1.2 流行病學

犬貓鼻曲霉菌病屬于真菌性鼻炎感染，病原體包括鼻孢子蟲屬、隱性球菌屬，其中隱性球菌屬在犬貓中極其普遍。犬貓在生長過程中若長期使用抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等藥物，容易導致真菌感染，進而引發犬貓鼻曲霉病。犬貓在患有嚴重貧血、白血病、糖尿病、燒傷等疾病的情況下，機體免疫力降低，鼻腔內部會出現過敏性鼻炎、感染性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等，引發鼻腔內部出現嚴重的機械性阻塞，也會導致犬貓鼻曲霉菌病的發病。在污水、腐爛植物、發霉十草等環境中大量存在煙曲霉菌，并能長期生長繁殖，也能通過動物的呼吸，在空氣中大量傳播，犬貓出現感染主要與粘膜損傷和接觸污水有關[2]。

臨床癥狀與診斷

2.1 臨床癥狀

犬貓鼻曲霉菌病主要臨床癥狀為漿液性鼻液流出，犬貓舌頭舔鼻子次數顯著增加，鼻部瘙癢嚴重，產生黃斑以及結痂的情況，鼻液大量流出，在舌舔的情況下，鼻結痂會出現潰瘍以及脫落的情況，逐漸形成膿性粘液，粘膜位置嚴重潮紅，部分病情嚴重的犬貓會出現鼻出血以及潰爛，面部較為敏感，會產生不明原因的疼痛，采食量顯著降低[3]。

2.2 診斷

通過對犬貓鼻曲霉菌病鼻液進行藥敏試驗，該疾病的病毒對抗生素的敏感性比較低。臨床診斷犬貓鼻曲霉菌病可以利用兒科使用的支氣管內鏡（直徑為3-5mm）進行系統的檢查，在鏡檢過程中鼻腔粘膜會出現大量的潰瘍忖病灶，潰瘍面在粘膜脫落后會逐步開放，患病犬貓鼻腔位置狹窄，大量的組織增生性肉芽會導致鼻腔的阻塞。在診斷犬貓鼻曲霉菌病的過程中也可以采取切片檢查，選取患病犬貓損傷位置的活體組織制作切片，并結合真菌培養，通過染色以及病理學分析，進行綜合診斷。對曲霉菌進行診斷不應單純依靠真菌培養陽性檢查以及細胞學檢查，司以利用X線影像學檢查的模式，通過咬合面的視角分析犁骨位置鼻甲骨的破壞以及缺失情況，患病犬貓的鼻腔位蚩會出現液體的暗區，病程較長的犬貓會出現腫瘤的聲影以及回聲。血清學實驗診斷通常有瓊脂凝膠免疫擴散，對流免疫電泳、酶聯免疫吸附試驗等，但因為假陽性的存在，還需要結合臨床表現進行綜合診斷，故血清學實驗尚未得到大規模的應用。

治療

3.1 手術治療

手術治療是治療犬貓鼻曲霉菌病的重要方法，在手術過程中需要對患病犬貓的鼻旁竇背側以及鼻腔位置進行側切處理，手術對象主要是鼻甲骨存在缺失或損壞的犬貓，將犬貓在仰臥的狀態下進行固定，抬高頭部位置后進行麻醉處理，將鼻中線、前臼齒水平線、頰骨凸起位置切開后，將引流管置入其中，將鼻骨沿著橫向位置切開，使鼻竇充分暴露，實現對病變位置的有效切除處理。

3.2 口服藥物治療

口服藥物治療是治療犬貓鼻曲霉菌病的常見方法，治療方法是口服2.5-5.0mg/kg的氟康唑、酮康唑或伊曲康唑等廣譜抗真菌類藥物，2次ld。這種方法治療費用相對較高，治愈率為50%-70%，用量過多會有一定副作用，會導致厭食和肌酐增多。

3.3 鼻管植入治療

鼻管植入治療需要利用手術的模式將鼻管植入，在鼻腔和鼻前竇注入益康唑乳劑，每日2次，7d為1個療程，治愈率可達90%。該方法對犬貓有比較嚴格的要求，在植入過程中需要避免犬貓的活動觸碰鼻管，在完成植入后，犬貓會感覺到一定程度的不適應，因此該方法臨床應用范圍有一定困難。

3.4 鼻腔灌藥治療

鼻腔灌藥治療是將聚乙二醇與克霉素混合，將混合后的2種廣譜抗菌類藥物灌入兩側鼻腔中，操作過程中需將犬貓進行保定處理，為避免混合物滲漏到鼻腔內部，需要將鼻后妥善封閉處理，必要時可進行二次給藥。鼻腔灌藥治療費用相對較低，是目前治療犬貓鼻曲霉菌病的主要方法，大部分醫師在治療中會首先采用該方法，如治療無效會采用手術的方法。

其他類型犬貓鼻腔傳染性疾病

4.1 細菌性犬貓鼻炎

細菌性犬貓鼻炎主要是由于寄生性鼻炎、病毒性鼻炎、真菌性鼻炎、異物侵襲、鼻損傷、鼻內吸入液體或食物等因素引發的細菌性感染，原發性細菌性鼻炎在犬貓中比較少見。細菌性鼻炎的主要癥狀包括流出粘液狀鼻涕、打噴嚏等，部分犬貓會出現撓臉的情況。為實現對細菌性鼻炎的有效診斷，需要通過對滲出液的細菌培養以及細胞學檢驗等方式，準確查找存在炎癥的區域。

4.2 病毒性犬貓鼻炎

病毒性犬貓鼻炎的發生主要與犬瘟熱病毒有關，該病毒在感染犬貓呼吸系統滲出液中廣泛存在，能通過飛沫和空氣進行傳播，如犬貓未進行接種，免疫力比較低的情況下，患病的幾率顯著增加。一旦犬貓出現感染，需要及時將其轉移至清潔十燥的位置，并口服四環素、氯霉素等藥物進行治療，并對繼發性的細菌感染采取有效的控制措施。此外，造成病毒性犬貓鼻炎的病原體還有腺病毒、皰疹病毒、流感病毒等，這些病毒的病灶常見于鼻腔、氣管、支氣管壁粘膜上，癥狀相對不明顯。

結束語

鼻曲霉菌病屬于犬貓發病率極高的一類疾病，如未能得到及時有效的控制，將會導致犬貓的病情加劇，影響其正常的生長發育。目前受到技術水平等因素的限制，國內對于犬貓鼻曲霉菌病的研究不深入，預防相關疾病的疫苗尚處于研發階段，為此分析鼻曲霉菌病的癥狀，并采取合理的治療措施是關鍵，養殖犬貓的人員需要加強學習，實時關注犬貓的整體狀態，發現病狀立即診斷，確保相關疾病能夠及時得到治療。

參考文獻：

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[3]祖海濤，朱連德偽犴犬基因缺失疫苗滴鼻免疫對商品豬群gE抗體的影響[J]中國豬業，2015，I0（12）：47-49