持續護理質量改進在心血管內科的應用觀察

熊敏

摘要：目的：探討持續護理質量改進在心血管內科護理管理中的應用效果。方法：由護士長領導成立持續護理質量改進小組，制定護理質量控制標準，完善相關制度，制訂持續改進措施，加強環節質量控制，定期進行護理質量檢查，查找安全隱患，分析原因，制定改進措施，組織實施，評價實施后效果。結果： 護理質量改進后，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護理文書質量、護理專科知識及技能考核等項目評分較護理質量改進前明顯提升，科室內護理風險事件及護患糾紛事件發生情況明顯降低。結論： 持續護理質量改進在心血管內科應用效果顯著，對提升護理質量、患者滿意度及醫院整體醫療水平具有良好的促進作用。

關鍵詞：持續護理質量改進;心血管內科;滿意度

近年來，隨社會的不斷進步與發展，人們對護理水平和護理質量的要求也越來越高。由于我國人口老齡化不斷加劇，心血管疾病的發病率呈不斷上升趨勢，心血管疾病發病快、病情多變、治療復雜，治療效果一旦不理想，不僅影響患者的生活質量，嚴重時會威脅患者的生命健康安全，提高醫療事故的發生率[1]。本院血管內科分析護理工作中的不安全因素并制定相應的解決方案，效果確切，具體報告如下。

1方法

1.1 心血管內科不良事件發生因素

由心血管內科護士長、主管護師、責任護士組建持續護理質量改進小組，質量改進小組總結既往心血管內科臨床護理工作的不良事件，分析不良事件的影響因素，查閱相關文獻并舉行安全會議，探討降低不良事件的處理措施，其中心血管內科護理風險發生因素主要包括[2-3]：患者自身因素影響，部分患者未遵醫囑用藥，出現誤服、漏服、不定時定量服藥等情況;部分疾病治療難度大，療程長，部分患者缺乏疾病相關的知識，對疾病的重視程度不足，過度依賴治療與護理，當治療效果未達到患者的心理預期或患者病情出現惡化時，其治療依從性顯著下降，自暴自棄，不僅影響治療效果，還可能引發其他并發癥。護理人員因素，心血管內科工作量大，工作流程復雜，護理人員工作繁忙易出現差錯;部分護理人員與患者溝通較少，護患關系不和諧;部分護理人員玩忽職守或疏忽大意，隨意填寫護理記錄或書寫不規范，無法真實反映患者的具體情況，帶來潛在的護理風險隱患。環境因素，心血管內科老年患者較多，行動能力減弱，在下床活動時，會出現跌倒、摔傷等。

1.2 持續護理質量改進措施

加強對患者的健康宣教，部分患者治療依從性低，護理人員可為患者講述疾病相關知識，告知患者用藥的重要性，向患者講述既往治療史，打消患者的顧慮，提升其用藥依從性。根據衛生部相關要求并結合醫院實際情況，完善心血管內科各項工作制度、標準。質量改進小組不定期對科室各項工作進行檢查，查找安全隱患，護理小組及時分析原因，迅速解決，并觀察解決措施的實施效果[4]，若效果良好則繼續推行，若效果差強人意則改進處理措施，直到消除安全隱患。完善心血管內科排班制度，減輕護理人員工作壓力，定期對護理人員進行培訓，提升護理人員專業知識、操作技能及風險意識，通過提升護理質量規避不良事件的發生，加強與患者的溝通，促進護患關系的和諧，提升患者治療依從性。完善查房制度，對患者進行風險評估，加強高風險患者的巡視力度，采取預見性干預措施降低不良風險的發生，保證護理安全。

2結果

實施持續護理質量改進后，通過對患者的健康教育，加強對護理工作的監督、檢查、改進，完善相關制度，規范管理，建立良好的護理工作機制，對護理人員進行培訓，提升護理人員綜合素質水平，加強心血管內科整體實力，患者健康教育知曉率、患者的滿意度、護理文書質量、護理專科知識及技能考核等項目評分較護理質量改進前明顯提升，科室內護理風險事件及護患糾紛事件發生情況明顯降低。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，心血管疾病的發病率也在逐漸上升，由于患者年齡普遍較大，護理風險發生率也相對較高，若患者在治療及護理過程出現差錯，及有可能危及到患者的生命安全，因此提升護理質量及患者治療依從性，降低不良風險發生率，對其治療及預后具有重要意義[5]。持續護理質量改進是一種更加全面的針對護理過程及細節進行要求的護理模式，在為患者進行護理的過程中，不但能夠對患者的病情進行控制和改善，還能夠根據患者的情況加強自身能力，通過小組內的互相學習交流和來自豐富經驗醫護人員的培訓，都能夠幫助醫護人員不斷提升自身能力。從而使醫護人員能夠更加了解患者病情，同時減少了醫療事故的可能性，有助于醫護人員與患者之間的溝通，并且可改善醫患關系，減少糾紛的發生[6]。

本院心血管內科實施持續護理質量改進并由護士長領導成立改進小組，總結科室護理風險發生因素，通過針對性干預措施對所有安全隱患改進，規避不良事件的發生，提升護理質量，促進護患關系的良好發展。

參考文獻：

[1]李愛華.持續質量改進在心內科護理安全中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（17）：3275+3278.

[2]馬鳳真.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019（01）：159.

[3]王玉紅.心血管護理中出現不安全因素及對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A0）：285.

[4]徐群.心血管內科患者用藥安全影響因素分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2018，26（23）：109-110.

[5]袁園.持續質量改進在心血管科優質服務護理中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（24）：262-263.

[6]侯玲燕，張芳.持續護理質量改進在心內科護理中的應用體會[J].基層醫學論壇，2016，20（07）：981-982.