基于VR診室的智慧醫療服務研究

陳晨 余江 宋蕾

摘要：我國由于人口基數大，醫療資源分布不均勻，“看病難”問題突出。作為患者都希望得到最準確的診斷和最高效的治療。本論文探討虛擬現實診室的應用對患者得到準確、快速的診斷的可行性。通過構建虛擬診室有效整合現有的醫療資源，使不同年齡層次的患者都能快速的接收到虛擬醫生的快速、準確的初步診斷，虛擬診室通過診斷結果和患者需求推薦最優、最近等條件的醫生和醫院。開設VR診室的目的是縮短患者就醫過程中各種環節的等待時間，通過設立醫生診斷經驗庫，虛擬醫生在診斷時利用大數據分析技術，快速、準確的提供初步診斷結果。

關鍵字： VR診室，智慧醫療，醫療資源

中圖分類號：R197.1? ? ? ?文獻標志碼：A

隨著人民生活水平的提高，百姓對醫療服務的需求日益增加，普遍認為大醫院的醫生經驗足、診斷正確度高、治理和檢查設備先進，社區衛生院醫生水平不夠，怕誤診。一系列的原因導致三級醫院人滿為患，社區衛生院、鄉鎮醫院等門可羅雀。本次研究中，引入虛擬技術，為患者提供高效率，高正確率的門診初步診斷，為現實中醫生最終下診斷提供參考意見，提高醫生的看診量，為醫生提供更多經驗值。

1智慧醫療現狀

隨著互聯網的發展，就蘇州為例，二級、三級醫院已經開通了智慧醫療服務平臺，在該平臺上，患者可以通過網站、微信公眾平臺或app等預約掛號和實時掛號，蘇州市立醫院等已經采用了電子病歷，電子報告等，在醫院的大廳有自助掛號繳費機（患者可通過支付寶、微信、銀行卡等繳費），自助病歷和報告打印機等，通過多種互聯智能產品，縮短了患者在掛號，繳費等方面的排隊等待時間。但當患者掛好號后，往往還要等待一小時左右才能看到醫生，醫生一般初步診斷后會根據需要開具化驗檢查單，患者還需要等待化驗檢查結果后，醫生才能真正的下診斷結果。一般經過這個流程，一個普通的病癥需要半天時間耗費在等待上面。目前，蘇州部分醫院的專家預約中提供了分時段預約，縮短了就診前的等待時間，但三級醫院的專家號往往一號難求。

2虛擬診室現狀

虛擬現實技術（VR）是匯集了傳感器技術、大數據分析技術、多媒體技術、人機接口技術、圖形圖像處理技術等一系列前沿的信息化技術。VR技術能讓使用者獲得良好的感知，使其身臨其境，具有可交互性和可構想性。目前，VR技術已經在軍事領域、教育領域和醫療領域的到了廣泛的應用。

2017年3月，廣東威爾醫院-聯合醫生集團與微軟進行磋商，微軟提出了醫療行業新一代虛擬診室平臺的解決方案。利用虛擬診室平臺欲實現快速遠程醫療中各類場景，更高效的連接醫生、患者提供醫療服務。2018年，美國山間醫療保健公司提出了創建虛擬醫院，主要針對遠程醫療服務，目前已經有35個遠程醫療服務，該公司首席信息說：虛擬醫院節省了患者和醫生需要面對面治療一些常規疾病的時間和麻煩，結合利用建立電子病歷庫和人工智能為患者可以提供數字分診。

3醫療資源的挑戰

2018年4月，國務院辦公廳印發了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，明確提出健全“互聯網+醫療健康”服務體系，發展“互聯網+”醫療服務。2019年3月，國家衛健委宣布：2019年將在百城開展互聯網+城市醫療集團建設試點，讓患者少跑腿，更便利。我國醫療服務行業正在實現快速轉型，本次研究基于國家號召，研究基于虛擬現實診室，整合現有醫療資源緩解“看病難”問題。但有來自醫療資源的挑戰和來自醫聯體內部協同醫療的挑戰[1]。

以蘇州為例，由于患者來自不同區域，優質的醫療資源一般都集中在三級醫院，截止至2018年末蘇州全市的三級醫院21家，大都集中在中心區域，患者要及時有效的得到高端的醫療服務存在一定的困難。這21家醫院中，綜合性三級醫院有13家，中醫院有5家，中西醫結合醫院有1家，專科醫院有2家。其中姑蘇區分布了6家三級醫院，園區2家、高新區1家、吳中區1家、吳江區2家、相城區1家，其他四縣市各有2家三級醫院。三級醫院的分布地圖中可看出，在蘇州大市的中心區域姑蘇區分布的三級醫院最多，近幾年的政策導向，蘇州大學附屬第一醫院總部從原來的姑蘇區搬遷至相城區，蘇州大學附屬兒童醫院總部也從姑蘇區搬遷至園區，2016年科技城醫院正式投用，從大局上優化了蘇州古城周邊區域醫療配置。但從整個蘇州地理布局上看，三級醫院的醫療配置還存在不均衡性[3]。

2017年，國務院辦公廳發布了關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見，目標實現分級診療模式，優化醫療資源的布局結構，提高醫療服務的整體質量，蘇州目前醫療聯合體建設正在貫徹落實，2018年，蘇州衛健委印發了《蘇州市深入落實進一步改善醫療服務行動計劃實施方案（2018-2020）》的通知，其中提到要充分利用先進理念和現代科技，創新服務模式，要方便患者看病，醫聯體不僅實現基層看病的普惠性，還要實現遠程醫療全覆蓋的目標，通過信息技術把優質的資源輻射到每一位百姓[2]。

4利用VR診室整合現有資源

實施VR診室，以蘇州大市為例，第一步需要建立患者信息資源中心，每一位患者，每一次診療，都需要把數據保存入信息資源庫。比如一位患者就醫時，系統保存患者掛號時的基本信息，包括姓名，性別，年齡，身份信息，在檢查時，需要保存患者當前醫療設備檢查的數據信息，包括血壓、血項、B超、核磁共振等的一系列信息，在醫生診斷時，醫生要輸入根據患者的癥狀，診斷的結果等信息。通過這些信息的積累，形成診斷信息數據資源中心。第二步，需要通過數據挖掘和分析，建立診斷經驗庫，患者的診斷信息數據積累了，通過數據挖掘技術，把數據進行分類，統計，整合等操作。第三步進行醫療硬件資源整合，對地區內醫生資源，設備資源，床位資源等通過統計，形成一幅醫療衛生資源地圖。第四步創建虛擬診室，通過人工智能技術，虛擬場景設置等，創建被患者能普遍接受的虛擬診室。

目前，建立患者信息資源中心已經在實施中，蘇州各大三級、二級醫院已經開始采用電子病歷，患者能通過手機微信掃描二維碼等查閱檢查單號，但對每位市民自己的歷史電子病歷記錄暫時還沒有開通查詢功能。蘇州智慧醫療服務平臺已開通智能導診服務，比如患者眼睛不適，通過回答導診平臺的幾個選擇題，系統會提示你是否需要掛急診，可能哪個部分出現問題等。但目前的導醫平臺相對功能比較單一，并不能滿足患者對推薦掛號醫院或者掛號醫生等的需求。本課題提出利用虛擬診室，快速、全方面的了解患者癥狀，通過診斷經驗庫來初步判斷患者病情，然后利用醫療資源服務地圖推薦合理的醫療服務，例如根據患者當前位置，就近推薦醫院，或者根據病情嚴重程度推薦最快速能就醫的醫院或醫生。同時，在虛擬診室直接提供預約掛號服務。

在移動互聯網快速發展的今天，手機幾乎人人擁有，但在老齡化嚴重的今天，老年人們擁有手機卻只會接打電話，而方便患者預約掛號和就醫的智慧醫療服務平臺老年人們不會使用，在醫院我們發現，在窗口排的繳費，大清早去醫院等開門搶著掛號的大部分是老年人。根據問卷調查，大約70%的老年人們苦于不會利用互聯網，老是掛不到號，25%的老年人是子女網上預約后來到醫院取號，僅有5%的老年人可以自己網上掛號。通過VR診室，老年人可以通過初步診斷，通過語音提示系統，直接可以預約掛號實體醫院科室或醫生，緩解老年人不會用手機或電腦預約的問題。

5 VR診室運行機制

通過開通VR診室，不僅可以方便老年人，也可以方便年輕人。VR診室擬開設在社區或者小區會所，實行24小時服務，老年人可以隨時方便的去進行常規的身體檢查，比如血糖血壓等，如果有身體不適，虛擬醫生隨時可以進行初步診斷，推薦就醫;年輕人平時工作繁忙，可以下班后對最近身體的不適的癥狀通過虛擬診室的虛擬醫生進行初步診斷，和推薦就醫掛號[4]。虛擬診室運用大數據統計和分析，人工智能等技術，當或者語音輸入或者文字輸入自己的癥狀時，虛擬醫生通過自身機器學習的經驗值，根據患者描述來對患者提問，通過提問和回答的形式，虛擬醫生更深入的了解患者的癥狀和需求，虛擬診室根據需要進行一些有必要的檢查，如可以自動的測血壓，測血糖，測心電圖等，虛擬醫生再根據這些檢查結果結合之前的癥狀下初步診斷。一些簡單的常見問題，例如感冒等，虛擬醫生可以直接開相應的常規藥物進行治療[5]。

在虛擬診室中，需要給患者感覺自身就是在面對著一位經驗豐富的醫生，而不是冰冷的機器，這位虛擬醫生匯集了所有醫生的經驗，應該說虛擬醫生的誤診了率應該是比現實醫生更低，可信度更高，隨著各種醫療設備的開發和完善，自助進行各種身體檢查將慢慢都進入虛擬診室，虛擬診室的功能將越來越多，越來越完善。

6虛擬診室面臨的瓶頸

虛擬診室在推廣階段，如何使人們所接受，這將是虛擬診室遇到的瓶頸問題，相關部門需要加大推廣的投入和培訓，在初期，虛擬診室需要專門人員的指導使用，當人們感受到虛擬診室所帶來的經驗豐富的虛擬醫生，方便快捷的治療體驗后，對目前面臨的就醫難將是一種質的改變。

7總結

現有的智慧醫療服務平臺已經為患者緩解了預約掛號跑現場的問題，對掛號，繳費，取藥，候診的時間從原來的平均三小時縮短到現在的半小時。通過虛擬診室，實現24小時無等待就醫將是未來醫療發展的趨勢。

參考文獻：

[1]李雷.寶雞加快多種形式醫聯體建設[J].中國衛生人才，2019（04）：48-49.

[2]黃嵐.貴州遠程醫療向村級延伸[J].中國農村衛生，2019（09）：13.

[3]韋譯婷，閔曉陽，朱平華，陳丹丹.我國城鄉醫療衛生資源配置問題的探討及對策[J].衛生軟科學，2019，33（04）：53-56+60

[4]林寧.多模態遠程移動會診在醫改分級診療中的臨床應用[J].電子技術與軟件工程，2019（08）：3-4.

[5]唐加加. 讓遠程醫療服務平臺覆蓋基層[N]. 貴州日報，2019-04-23（006）.