胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應用研究

李焱

[摘要]目的：研究胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應用效果。方法：選取2015年12月-2017年12月期間在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組常規留置胃腸減壓管，觀察組不常規留置胃腸減壓管，且早期進食，觀察對比兩組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發癥發生情況。結果：觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管并早期進食臨床效果良好，該方法安全可行，在一定程度上促進了患者的恢復，具有顯著的臨床應用價值。

[關鍵詞]胃腸道手術，胃腸減壓管，早期進食

[中圖分類號]R656.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0013-02

胃腸道手術是臨床常見手術，臨床術后為促進胃腸道功能恢復，常規留置胃腸減壓管，并指導患者禁食，指導肛門排氣后才可禁食，以預防并發癥的發生。但是隨著快速康復理念的發展，提倡圍術期采用各種方法有進一步減少手術帶給患者的應激性創傷和并發癥。加之臨床實踐經驗總結，胃腸道手術是否遵循常規放置胃腸減壓管備受爭議。有研究顯示胃腸道手術可以不常規使用胃腸減壓管并早期進食，可以促進患者的康復，改善其預后。本文作者結合在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料進行回顧性分析，研究胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應用效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月～2017年12月期間在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組男性25例，女性20例;年齡33-64歲，平均（48.93±2.33）歲。觀察組男性23例，女性22例;年齡34-64歲，平均（49.10±1.99）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組常規留置胃腸減壓管，并給予靜脈內營養支持;管道在肛門排氣恢復后拔除，拔除后可進食，依據患者恢復情況逐步恢復正常飲食。同時注意觀察患者生命體征變化。

1.2.2觀察組術后不放置胃腸減壓管，術后早期進食。即患者麻醉清醒后且生命體征穩定，給予溫開水潤口，間隔30min一次。術后6h聽診腹部腸鳴音，如有腸鳴音無需肛門排氣即可進食，前先給予5%的葡萄糖氯化鈉溶液，每次40mL，患者如無不適主訴，24h后給予流質飲食。進食順序為流質、半流質、普通飲食依次過度。每天飲食控制在1000mL-1500mL，逐漸恢復到正常飲食。注意事項：術后早食必須嚴格遵循醫護人員指導，并準確控制飲食質量、速度、溫度等，以免引起不適。

1.3觀察指標觀察術后兩組患者腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發生率。

1.4統計學方法數據分析使用SPSS 20.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用f檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間對比觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率對比觀察組術后并發癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃腸道手術術前需要做腸道準備，術前晚上即開始且術后胃腸道功能完全恢復前一直處于休息狀態。采用有效措施，減少對胃腸道手術者不良反應刺激，并促進患者康復成為臨床關注的重點。常規留置胃腸減壓管，會受到胃腸內氣體、液體量的限制，且胃腸減壓對胃腸液體抽吸的量低于其分泌物的10%。所以，對胃腸壓力造成的干擾很小。而留置胃腸減壓管術后容易并發肺不張、肺部感染等并發癥，并且易損傷腸道粘膜、咽喉，增加患者的痛苦。針對這種情況，術后不留置胃腸減壓管，并早期科學合理的指導進食，可促進胃腸蠕動，極大的糾正機體的紊亂狀態。

本文研究結果顯示，觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，并發癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發生率低于對照組（p<0.05）。由此可見，胃腸道手術中，不常規留置胃腸減壓管并早期進食可促進患者胃腸功能的恢復，縮短腸鳴音、肛門排氣時間，且可減少和避免并發癥的發生，具有良好的安全性。同時對患者的快速恢復也有積極作用，值得臨床應用。

綜上所述，胃腸道手術中不常規留置胃腸減壓管，并早期恢復飲食，該方法安全可行，且可促進患者的快速康復，并且在一定程度上改善患者的預后效果。今后我們還應不斷結合臨床經驗，進一步完善早期飲食的指導，使其更具有更針對性和科學性。