微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)治療縱隔腫瘤的療效觀察

董順軍 許恒

[摘要]目的：探究微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)治療縱隔腫瘤應(yīng)用效果。方法：抽選100例縱隔腫瘤患者為本研究代表，按照入院時(shí)間不同將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者50例。對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)，觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)。比較觀察組與對(duì)照組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為177.23±60.16（min）、379.06±42.14（ml）、2.01±0.33（d）、2.74±0.52（d）、6.24±1.02（d），對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為182.54±62.45（min）、511.51±51.05（ml）、3.71±0.94（d）、5.59±0.96（d）、9.32±1.64（d），觀察組除手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異P>0.05外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：利用微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)治療縱隔腫瘤能夠有效減少患者術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)，胸腔鏡下縱隔切除術(shù)，縱隔腫瘤

[中圖分類(lèi)號(hào)]R734.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0019-01

縱隔腫瘤在臨床中較為常見(jiàn)，對(duì)該疾病主要治療方式為和手術(shù)治療，開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)是臨床中傳統(tǒng)手術(shù)方式，在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，患者術(shù)中切口與出血量較大，不利于患者預(yù)后，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)已廣泛運(yùn)用在臨床中，有研究顯示，該手術(shù)方式創(chuàng)傷面較小，術(shù)中出血量較少，有利于患者預(yù)后。本研究對(duì)兩種手術(shù)方式治療縱隔腫瘤應(yīng)用效果進(jìn)行探究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1基本資料抽選我院收治的100例患者作為本次研究代表，入選患者為縱隔腫瘤患者，依照入院時(shí)間將患者分成兩組，2017年12月-2018年5月入院50例患者為觀察組，2018年6月2018年12月入院50例患者為對(duì)照組。其中，觀察組男性患者26例，女性患者24例，年齡在34-64歲之間，平均年齡（52.13±2.58）歲，腫瘤直徑為2.26-4.65cm，平均腫瘤直徑為（3.05±0.13）cm，對(duì)照組男性患者27例，女性患者23例，年齡在35-68歲之間，平均年齡（51.06±1.98）歲，腫瘤直徑為2.18-4.32cm，平均腫瘤直徑為（3.02±0.82）cm。將觀察組與對(duì)照組患者一般信息進(jìn)行比較，其差異為P>0.05，可對(duì)組間患者進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者進(jìn)行開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)，即，指導(dǎo)患者呈仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻，并進(jìn)行常規(guī)手術(shù)部位消毒，于其胸前中央部位做手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度約15cm，接下來(lái)實(shí)施開(kāi)胸操作，將患者胸腔充分暴露，將縱隔處腫瘤與粘連組織進(jìn)行分離并取出縱隔處腫瘤，同時(shí)對(duì)縱隔血管處進(jìn)行止血包扎，隨后將引流管置于患者胸腔，待手術(shù)完畢后，進(jìn)行包扎、縫合等常規(guī)操作，并給予患者消炎抗感染藥物。

1.2.2觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)，即，協(xié)助患者呈側(cè)臥位，根據(jù)腫瘤部位將其患側(cè)抬高30度左右，于患側(cè)做鏡孔，此孔為觀察孔，將胸腔鏡置人，通過(guò)胸腔鏡對(duì)患者胸腔進(jìn)行觀察，隨后在旁邊做2個(gè)操作孔，三個(gè)工作孔呈三角形，經(jīng)操作孔將粘連組織松解，利用超聲刀將胸膜切開(kāi)，隨即將縱隔腫瘤取出，手術(shù)完畢后，在觀察孔位置留有胸腔引流管。兩組患者在實(shí)施手術(shù)后均實(shí)施化療輔助治療。

1.3觀察指標(biāo)比較觀察組與對(duì)照組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，其中包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)計(jì)算研究中所涉及的數(shù)據(jù)，計(jì)算組間數(shù)據(jù)過(guò)程中均以SPSS19.0進(jìn)行，率和計(jì)量資料表示數(shù)據(jù)，卡方和t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，以組間P<0.05表示形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間差異為P>0.05，說(shuō)明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，其差異P<0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

3討論

在進(jìn)行縱隔腫瘤手術(shù)中，開(kāi)胸手術(shù)腫瘤清除率較高，但該手術(shù)方式出血量同樣較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較多，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，有研究表明，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)減少患者術(shù)中出血量，縮短患者引流管留置時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。

本研究顯示：運(yùn)用微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)治療的觀察組術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于使用傳統(tǒng)開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)的對(duì)照組，說(shuō)明，微創(chuàng)胸腔鏡下縱隔切除術(shù)治療縱隔腫瘤比開(kāi)胸縱隔腫瘤切除術(shù)效果顯著，更加適合縱隔腫瘤患者應(yīng)用。