超聲引導下微創旋切治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察

鄧文新

[摘要]目的：探討超聲引導下對臨床乳腺良性腫瘤患者實施微創旋切術的效果。方法：隨機將我院收洽的36例乳腺良性腫瘤患者分成甲乙兩組各18例，分別給予其常規手術治療與超聲引導下的微創旋切術治療，并觀察其效果。結果：對兩組患者手術時間、出血量與疤痕長度、住院時間比較分析發現，乙組患者各指標均顯著少于甲組，兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）;甲組并發癥發生率為1667%顯著高于乙組的5.56%（P<0.05），且乙組對治療滿意度高達100%，顯著高于甲組的77.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于臨床乳腺良性腫瘤患者，給予其超聲引導下的微創旋切術治療，效果顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞]超聲，微創旋切術，乳腺腫瘤

[中圖分類號]R737.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0023-02

在臨床上，乳腺良性腫瘤作為一種較多見的女性乳腺疾病，多表現為乳房腫脹、疼痛等，且其發病率也在逐年增加，嚴重影響到患者的身心健康。目前，對于該病癥，臨床多采用手術切除法，但因傳統開放性手術有著創傷大、術后疤痕明顯等缺點，給患者造成極大困惱。基于此，本研究探討了超聲引導下的微創旋切術的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2014年2月-2018年2月收治的36例乳腺良性腫瘤患者作為觀察對象，納入標準：①均經臨床病理診斷確診;②治療依從性良好，均自愿參與本次研究;排除標準：①合并心肝腎功能障礙者;②伴有精神疾病者;③生活無法自理者;④隆胸者;⑤處于孕期或哺乳期者。隨機將患者分成甲乙兩組各18例，甲組，年齡均在19-54歲間，平均年齡（35.3±2.1）歲;腫瘤直徑范圍均在0.5-3.3cm間，平均直徑（1.5±0.3）cm;病程均在0.7-3年問，平均病程（1.5±0.6）年;乙組，年齡均在20-55歲間，平均年齡（34.8±2.3）歲;腫瘤直徑范圍均在0.6-3.4cm間，平均直徑（1.5±0.4）cm;病程均在0.8-4年間，平均病程（1.7±0.7）年。兩組患者在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法甲組被給予傳統腫瘤切除術，并于術后實施加壓包扎縫合處理;乙組被給予超聲引導下的微創旋切術，具體過程：①引導患者取仰臥位，術前進行碘伏消毒處理，借助B超探頭確定患者病灶位置、大小與數量、血流信號等信息，并以此為依據選擇進針點;位置確定后，用1%利多卡因沿著針道進行浸潤麻醉，用尖刀片將皮膚切開3mm左右，然后在超聲引導下將旋轉刀頭以180°角度插入病灶中，進而通過腺體或者后間隙作為入路進入到病灶底部嘲;②參照sampie模式與B超的實時監控情況，在病灶內合理調整切口角度實施全方位反復切割，后借助負壓吸引裝置把腫塊分別切割并取出，直至將病灶完全切除;③最后，將創腔內積血吸凈，局部壓迫10min，并用彈性繃帶實施加壓包扎1-2d，經切口置皮片處引流后進行局部彈性繃帶加壓包扎2d，后拔除引流片，并將旋切組織送至病理分析。

1.3觀察指標綜合記錄觀察患者手術時間、出血量與切口瘢痕長度、住院時間等指標。同時，觀察記錄兩組患者術后出現切口感染、局部血腫與愈合不良并發癥的發生情況，并對兩組患者對治療的滿意度情況進行統計對比分析。

1.4統計學分析采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術綜合指標比較分析對兩組患者手術時間、出血量與疤痕長度、住院時間比較分析發現，乙組患者各指標均顯著少于甲組，兩組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2術后兩組患者并發癥發生情況與滿意度情況比較分析術后，甲組各有1例患者出現切口感染、局部血腫與愈合不良情況，并發癥發生率為16.67%（3/18），而乙組僅有1例患者出現局部血腫情況，發生率為5.56%（1/18），兩組比較差異顯著（P<0.05），且乙組對治療滿意度高達100%（18/18），顯著高于甲組的77.76%（14/18），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

伴隨臨床超聲技術的不斷發展，傳統切除術日漸被取代，對于乳腺腫瘤患者而言，超聲引導下的微創旋切術治療已經得到了醫學界的廣泛重視，其在病灶切除與乳腺腫物活檢等方面均有著明顯優勢。術中通過超聲引導，醫生可準確獲取病灶位置，知曉腫物大小、形狀與數量等信息，大大提高了手術精確性;而在腫物切除時，術者也可結合超聲儀回聲避免切到大血管，特別是對于一些微小、較隱蔽的腫物，超聲儀可將其清晰顯現出來，以免再次手術。同時，微創旋切術還有著手術切口小、術后恢復快、不易留疤痕、減少乳腺變形等優點，不僅提高了治療效果，而且還能避免對患者心理造成影響。另外，超聲引導下的旋切術對術后腫瘤活檢意義也很大，為臨床診斷與研究提供了有利途徑。但在手術過程中需注意以下幾點：①假如旋切針不能準確達到病灶，不能反復穿刺，可采取推動乳房的形式將腫瘤送入刀槽中，以免多次穿刺加重對腺體的損傷;②術中旋切時，其刀頭需放再病灶側邊，若術后出現了明顯凹陷，可適當注入一定量生理鹽水在殘腔中，以最大限度避免皮膚凹陷或損傷;③術中，需具體結合患者腫瘤直徑來合理選擇對應的旋切刀，對于直徑<1.5cm的用較細的11號，對于直徑≥1.5cm的，用較粗的8號，以免因刀槽不合適造成多次切割，延長手術時間，加大創傷;④術中需避開大血管，術前嚴格把握手術指征。

本次研究中，乙組患者均被給予超聲引導下的旋切術手術治療，結果顯示，該組患者在手術時間、出血量、疤痕長度與住院時間方面，均顯著優于被給予常規手術治療的甲組患者，而且乙組患者術后并發癥發生率為5.56%，顯著低于甲組的16.67%，甚至乙組患者對治療滿意度高達100%，明顯高于甲組的77.76%。

綜上所述，對于臨床乳腺良性腫瘤患者，在超聲引導下給予其微創旋切術治療，對縮短患者手術時間與住院時間、減少出血量、降低術后并發癥發生率和提高患者治療滿意度，均有著明顯效果，值得臨床大力推廣應用。