應用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果

彭耀學

[摘要]目的：探究正畸療法聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床療效。方法：選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位作為研究對象，隨機分成對照組和研究組，每組各60例。治療時，對照組采用單純正畸療法治療先天性缺牙，研究組采用正畸聯合口腔修復治療，對比兩組患者經過治療后的臨床療效、患者的滿意程度、患者術后并發癥發病情況和發病率。結果：對比兩組患者治療效果和并發癥發病種類和概率，實驗組治療效果98.3%優于對照組的86.7%，實驗組并發癥發病率為5.00%遠遠低于對照組的33.33%，P<0.05%，具有統計學意義。結論：運用正畸聯合口腔修復治療是一種有效的治療先天性缺牙的組合方案。與多位前人治療結果吻合，值得臨床推廣。

[關鍵詞]正畸療法，口腔修復，先天性缺牙

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0032-02

先天性缺牙是由于牙胚發育障礙導致的缺牙或者無牙的一種牙科常見病，其主要的臨床表現分為單顆牙缺失、部分無牙或者全部無牙，常伴隨著系統性異常。臨床上常見治療手段為正畸療法或者口腔修復療法，但效果并不理想。根據文獻，文章主要研究正畸治療聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究主要選取2017年12月到2018年12月我院收入的先天性缺牙患者120位，排除嚴重牙周疾病患者，嚴重肝腎功能不全以及嚴重精神障礙患者，按照隨機分配原理，將這120例患者隨機分為2組，分別為正畸組以及試驗組，每組受試患者60例，給與相應的治療方式治療。其中，男性患者69例，女性患者51例，年齡在14歲至38歲之間，平均年齡（26.77±2.37）歲。正畸組男女患者比例為35：25，平均年齡（25.84±2.57）歲，牙缺失部位：第二前磨牙24例，中切牙18例，側切牙18例;口腔修復組男性患者34例，女性患者26例，平均年齡（25.11±2.84）歲，牙缺失部位：第二前磨牙21例，中切牙22例，側切牙17例;各項資料差異無顯著性，P>0.05。本研究經本院醫學研究倫理委員會同意，并與患者及患者家屬簽署了知情書。

1.2實驗方法患者收治入院后進行x線檢查，了解缺牙數量和缺牙位置。對照組僅進行正畸治療，具體細節如下：使用固定矯正器矯正牙列傾斜、錯位、扭轉等情況，對基牙、磨牙以及尖牙的位置進行適當地矯正，保證上下牙牙列排列整齊，牙齒覆蓋基本處于正常的生理位置。實驗組在正畸治療的基礎上進行口腔修復療法治療，實行排齦、備牙、取模步驟制備牙修復體，患者先行暫時性冠橋，以維持基牙位置及缺牙間隙;再確定種植義齒的牙間隙、位置及距離，義齒佩戴后檢查其與牙冠密合度、鄰近牙鄰接情況，牙線過牙間隙無阻力表示鄰接良好，囑患者定期復查。

1.3觀察指標（1）參照療效標準評定兩組臨床療效，治愈：牙齒自然、美觀，第一恒磨牙達中性牙合水平，牙排列整齊，牙覆牙合覆蓋正常，語言及咀嚼功能正常，牙根平行，無根尖吸收;顯效：牙合功能良好，第一恒磨牙達中性牙合水平，牙排列整齊，語言及咀嚼功能良好。有效：牙合功能基本良好，第一恒磨牙達中性牙合水平，牙排列較整齊，語言及咀嚼功能基本正常;無效：牙覆蓋較好，語言及咀嚼功能欠缺;總有效=（治愈+顯效）/總數×100%。（2）對比兩組患者對治療后的臨床效果滿意程度。（3）對比兩組患者治療時并發癥發病率。

1.4數據處理數據用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料用百分比（%）表示，x檢驗，若P<0.05，表差異具統計學意義。

2研究結果

2.1兩組治療效果比較

由表1可見，實驗組的治療效果（98.3%）遠高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2對比兩組患者治療后滿意程度經過一系列治療后實驗組患者普遍滿意度較高，占實驗組總人數的95%以上，遠高于對照組的83.3%。P<0.05，具有統計學意義。

2.3兩組患者治療時并發癥發病種類和發病率比較

由表2可見，實驗組并發癥發病率5.0%遠低于對照組33.33%的發病率，P<0.05。

3討論

先天性缺牙患者由于患者的牙齒缺列導致的牙列不齊，有些牙齒由于缺少了臨近牙齒的支持繼而發生歪斜甚至脫落，由于牙齒歪斜，患者在日常日常牙清潔的時候不易清潔到位，引發口臭，齲洞，嚴重甚至引起牙齦問題和牙周問題，給患者帶來極大的痛苦。由于缺牙問題，影響到患者的語言功能和咀嚼功能，給患者帶來極大的心理負擔。現代醫學研究認為，先天性缺牙的病因復雜，但最主要的原因是與患者的遺傳關系有關。傳統的臨床治療手段通常都是以單純的正畸治療或者口腔修復治療為主。通過閱讀大量的相關文獻，作者認為正畸療法聯合口腔修復療法是一個很理想的治療方法，本研究通過對120例患者進行正交分解實驗，控制變量——兩組都使用正畸治療缺牙，通過添加因變量——實驗組在正畸治療的基礎上添加口腔修復治療。通過對比兩組患者治療效果和并發癥發病種類和概率，實驗組治療效果98.3%優于對照組86.7%，實驗組并發癥的種類、嚴重程度（實驗組主要發生牙齦紅腫酸痛，癥狀較輕，會自行緩解，對照組容易誘發感染甚至種植失敗等）以及發病率5.00%都遠遠低于對照組33.33%，P<0.05。已有研究表明，患者所處的發育期是影響口腔修復治療效果的關鍵因素，實施口腔修復技術最適宜的年齡是10～14歲。筆者認為，隨著先天性缺牙患者年齡的增加，患者牙骨缺失，此時單純的運用正畸治療并不能起到很好的效果，如何有效地治療缺牙患者，關鍵在于利用口腔修復膜線引導患者牙骨再生，在配合義齒種植、正畸治療可以達到理想的效果。可以提高患者的自信與形象，達到治病治心的目的，提升患者生存質量。本研究內容與前人研究結果相吻合。正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙能夠有效改善患者的缺牙癥狀，值得臨床推廣。