無創雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應用價值

唐秀忠

[摘要]目的：探究無創雙水平正壓通氣在急性重癥哮喘患者治療中的應用效果。方法：選取2017年6月-2018年1月我院收治的急性重癥哮喘患者92例作為研究對象，經隨機數字表法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46），兩組均實施常規治療，觀察組在此基礎上加入無創雙水平正壓通氣治療。對比兩組治療有效率與肺通氣功能指標。結果：觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組PEF、FVC、FEV，高于對照組（P<0.05）。結論：無創雙水平正壓通氣聯合常規治療措施在急性重癥哮喘患者治療中療效確切，有效改善肺功能。

[關鍵詞]無創雙水平正壓通氣，急性重癥哮喘，呼吸道疾病

[中圖分類號]R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0039-01

哮喘是常見的一種呼吸道疾病，重癥支氣管哮喘患者病程嚴重，可在短時間內使患者進入疾病危重狀態，極易引發嚴重并發癥甚至出現呼吸衰竭。常規治療在重癥支氣管哮喘時期已經無法發揮作用，機械通氣作為搶救手段在臨床加以運用，無創雙水平正壓通氣因無創、患者耐受情況較好，運用較為廣泛嘲。基于此，本次研究通過對患者實施無創雙水平正壓通氣治療，為臨床運用提供文獻支持和理論依據，匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月～2018年1月我院收治的急性重癥哮喘患者92例作為研究對象，所有患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》中提出的急性重癥哮喘診斷標準，均有呼吸困難、發熱、厭食、氣促、陣發性咳嗽、心力衰竭等癥狀。依據隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組46例患者男性25例、女性21例，年齡40～60歲，平均年齡（50.63±9.12）歲，病程2-6年，平均病程（4.43±1.54）年。對照組46例患者男性26例、女性20例，年齡42～60歲，平均年齡（51.45±9.23）歲，病程2-5年，平均病程（345±1.42）年。對兩組資料進行統計學分析，結果顯示兩組患者資料均衡陛良好（P>0.05），可以開展研究。

1.2方法兩組入院后均實施抗生素、祛痰、糾正水電解質平衡治療。采用無創雙水平呼吸機（型號：S9VPAPST，生產廠家：上海寰熙醫療器械有限公司，藥（械）準字：國食藥監械（進）字2014第3542964號）治療，設置為S/T模式（自主呼吸，時間切換），吸氣壓力從6emH20（1emH20=0.098kPa）開始，逐漸調整為15-20，峰值不超過24;呼吸壓力4～6，潮氣量6～8ml/kg，通氣量6～10L/min，呼吸比2：1～3：1，呼吸頻率16-20～/min。通氣4-6h/次，2-4次，d，治療7d。

1.3觀察指標①治療有效率;②對比兩組肺功能各項指標PEF（呼氣流量峰值）、FVC（肺總量）、FEV1（第一秒呼出的氣量的容積）。

1.4判定標準治療有效率：痊愈：癥狀完全消失或發作時不需要藥物即可緩解，PEF>80%預計值，晝夜變化率<20%;顯效：癥狀發作次數減少，仍需藥物治療，PEF至60～70%預計值，晝夜變化率<20%;有效：癥狀減輕，需要藥物持續治療，PEF增加15-25%。無效：臨床針狀、PEF無任何改善。治療有效率=1-無效率。

1.5統計學方法數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x-+s）表示計量資料，兩組數據進行組內比較，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療有效率對比觀察組治療痊愈29例、顯效11例、有效4例、無效2例，治療有效率為95.65%（44/46）。對照組治療痊愈24例、顯效8例、有效6例、無效8例，治療有效率為82.61%（38/46）。觀察組治療有效率較高（x=4.039，P=0.044）。

22兩組治療后肺通氣功能對比觀察組肺功能各項指標PEF、FVC、FEV1均高于對照組，數據差異明顯（P<0.05），見表1。

3討論

哮喘作為常見的呼吸系統疾病，是由從多種細胞和細胞組分參與氣道慢性炎癥反應后導致的疾病，具有臨床癥狀出現后變化快、作用廣泛的可逆性呼氣氣流受限等特征，患者出現氣促、胸悶、咳喘等癥狀。急性重癥支氣管哮喘患者病程嚴重，可在短時間內使患者進入疾病危重狀態，極易引發嚴重并發癥甚至出現呼吸衰竭。

傳統有創通氣雖然能提升搶救成功率，需起開氣管，患者疼痛較大且容易導致氣壓損傷。無創雙水平正壓通氣因無創受到廣大醫師和患者青睞，自主吸氣時產生胸腔負壓，肺被動擴張出現肺泡和氣道負壓，氣道口和肺泡之間構成壓力完成吸氣，吸氣后胸廓與肺彈性回縮，產生相反的壓力完成呼氣。無創通氣促使氣體順利進人不良肺泡中，在改善氣體分布、擴張痙攣的支氣管作用顯著，還能預防二氧化碳潴留和低氧血癥，重癥患者改善呼吸肌衰竭等表現均是無創通氣的適應癥。本次研究，觀察組治療有效率高于對照組，治療后觀察組PEF、FVC、FEVI高于對照組，說明在使用無創通氣后可顯著肺通氣功能，改善臨床癥狀，保證患者而生命安全。

綜上所述，急性重癥哮喘患者在常規用藥治療基礎上加入無創雙水平正壓通氣治療，顯著改善臨床癥狀和肺通氣功能，值得臨床推廣使用。