恢復陰道微生態法在妊娠合并細菌性陰道病治療中的價值分析及應用

鐘翠珍

[摘要]目的：研究恢復陰道微生態法在妊娠合并細菌性陰道病治療中的應用效果。方法：選取2018年6月至2019年5月前來我院接受產前檢查的240例孕婦，均給予細菌性陰道病篩查，對于感染細菌性陰道病的80例孕婦隨機分為甲組和乙組，各40例。甲組采用乳酸菌陰道膠囊外用治療，乙組采用甲硝唑栓外用治療。治療14d后觀察療效，包括治療總有效率及不良妊娠結局發生率。結果：甲組治療總有效率9750%，乙組治療總有效率7500%，對比有統計學意義（P<0.05）。甲組不良妊娠結局發生率5.00%，乙組不良妊娠結局發生率27.50%，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：恢復陰道微生態法在妊娠合并細菌性陰道病治療中具有顯著效果，能夠減少不良妊娠結局發生風險，值得應用于臨床推廣。

[關鍵詞]恢復陰道微生態法，妊娠合并細菌性陰道病，胎膜早破

[中圖分類號]R711.31 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0043-02

細菌性陰道病是臨床婦科常見疾病，主要由女性陰道內存在的需氧菌和厭氧菌替代了正常乳酸菌導致。患病后，有10%-50%患者無明顯特異性癥狀，部分患者則出現陰道燒灼感、瘙癢及存在魚腥臭味的灰白色白帶，且臨床妊娠期疾病發生率處于較高水平，如未能得到有效治療，便會導致早產、足月前胎膜早破、產褥感染等不良妊娠結局風險升高，威脅其自身及胎兒健康。本院圍繞BV患者治療開展研究，就40例BV患者采用恢復陰道微生態法治療，旨在為明確恢復陰道微生態法在妊娠合并細菌性陰道病治療中的應用效果及價值，整理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年6月至2019年5月前來我院接受產前檢查的240例孕婦，均給予細菌性陰道病（BV）篩查，對于感染細菌性陰道病的80例孕婦隨機分為甲組和乙組，各40例。納入標準嘲：①經B超診斷確診為單胎，且臨床符合妊娠周數;②經線索細胞檢測結果呈陽性;③經陰道分泌物氨臭味試驗結果呈陽性;④自愿參與研究開展;⑤簽署知情同意書。排除標準：①孕期檢查結果顯示胎兒合并先天性疾病;②治療前1個月內服用性激素、抗菌藥物;③對研究采用藥物成分過敏者;④抗拒或抵觸治療者;⑤參與其他研究者。甲組年齡22-38歲，平均（29.3±0.9）歲，孕周37-42周，平均（39.6±0.5）周，其中經產婦21例，初產婦19例;乙組年齡21-38歲，平均（29.4±0.8）歲，孕周37-42周，平均（39.5+0.6）周，其中經產婦22例，初產婦18例。兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異，無統計學意義（p>0.05）。

1.2方法甲組采用乳酸菌陰道膠囊外用治療，乳酸菌陰道膠囊（生產企業：長沙康康醫藥有限公司、生產批號20100619）每次1粒（0.25g），每天1次，臨睡前使用一次性手套將藥物放入陰道后穹隆;乙組采用甲硝唑栓外用治療，甲硝唑栓（生產企業：成都第一制藥有限公司、批準文號：國藥準字H51023193）每次1粒（0.5g），每天1次，給藥方法同甲組，14天為一療程，兩組均持續用藥14天。兩組治療期間均避免沖洗陰道，禁止性生活、使用抗生素。

1.3研究指標治療14d后觀察療效，包括治療總有效率及不良妊娠結局發生率。臨床療效評價標準：治療后，患者陰道病臨床癥狀、體征完全消失，線索細胞陰性，陰道分泌物清潔度I度或唾液酸酶法陰性為痊愈;治療后，患者臨床癥狀、體征顯著緩解，線索細胞陰性，陰道分泌物清潔度I度為顯效;治療后，患者臨床癥狀、體征有所減輕，線索細胞陰性，陰道分泌物清潔度Ⅱ度為有效;治療后，患者的臨床癥狀、體征未見改善甚至加重，線索細胞陽性或唾液酸酶法陽性為無效。總有效率=[（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數]×100%。

1.4數據處理研究涉及數據運用SPSS21.0統計學軟件包處理，計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗，計數數據的處理，檢驗采取卡方x;當P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率對比甲組治療總有效率97.50%（39/40），乙組治療總有效率75.00%（30/40），甲組治療總有效率高于乙組，對比有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良妊娠結局發生率對比甲組不良妊娠結局發生率5.00%（2140），乙組不良妊娠結局發生率27.50%（11/40），甲組不良妊娠結局發生率低于對照組，對比有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

細菌性陰道病在臨床中屬于陰道分泌物紊亂綜合征，是臨床常見陰道感染性疾病。據臨床資料記載，疾病是由于陰道內加特納菌和部分厭氧菌混合感染后引起陰道內微生態平衡失調導致，且妊娠為疾病發生高危因素，由于機體妊娠后陰道菌群及生理機能均會出現不同程度改變，極易受生理激素水平、雌孕激素變化等因素影響而患病。其原因主要是由于受雌孕激素的影響，機體自身陰道黏膜充血通透性增加，使宮頸腺體分泌物增加為細菌繁殖提供良好基礎。而致病菌大量繁殖后，可導致宮頸上皮細胞及絨毛膜，羊膜的彈性強度降低，誘使宮內感染和胎兒感染風險升高，嚴重時可促進前列腺素合成導致流產，從而威脅產婦及胎兒健康。以往臨床針對妊娠合并細菌性陰道病患者多采用甲硝唑栓治療，甲硝唑栓為硝基咪唑衍生物，是臨床常用合成抗菌藥物，經直腸給藥后可在短時間內迅速被機體吸收，能夠通過抑制阿米巴原蟲氧化還原反應來達到抗菌作用，但其滅菌機理尚不明確;而且，該藥物對于缺氧狀態下的生長細胞及厭氧微生物均有較好的滅殺作用，有效抑制脫氧核糖核酸的合成而對細菌生長及繁殖進行干擾，進一步促進細菌死亡。恢復陰道微生態法是近年來臨床針對細菌性陰道病患者實施的治療措施，主要藥物包括乳酸菌陰道膠囊，乳酸菌陰道膠囊是由活腸鏈球菌制成的微生態制劑，能夠有效治療由菌群紊亂而引起的陰道疾病。在妊娠合并細菌性陰道病治療中，能夠有效分解糖類產生乳酸，使機體陰道酸度升高，改善菌群平衡狀態及陰道內部環境，從而達到治療的目的。據進一步研究指出，采用乳酸菌陰道膠囊安全性及可行性均處于較高水平，可有效減少對孕婦自身造成的負面影響，降低不良妊娠結局發生風險。本研究結果，甲組經治療，其治療總有效率（97.50%），高于乙組的（75.00%），對比有統計學意義（P<0.05）。且治療后，不良妊娠結局發生情況得到有效控制，證實采用恢復陰道微生態法在臨床中的良好療效。

綜上所述，在妊娠合并細菌性陰道病患者中采用恢復陰道微生態法治療效果顯著，可有效減少不良妊娠結局發生，具有較高臨床推廣價值。