低分子肝素在腦血管病介入治療中的效果觀察

路旭

[摘要]目的：對低分子肝素在腦血管病患者介入治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：以50例腦血管病患者作為研究對象，將其分為對照組25例和觀察組25例。對于兩組患者，均采用神經(jīng)介入治療方案，對于對照組患者，選用普通肝素作為抗凝藥物，對于觀察組患者，采用低分子肝素作為抗凝藥物。對兩組患者活化凝血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：兩組患者在用藥后5min、60min以及120min，觀察組患者的凝血時(shí)間均短于對照組患者。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.0%）明顯短于對照組（40.0%）。結(jié)論：對于腦血管病患者，可采用神經(jīng)介入療法進(jìn)行治療，同時(shí)選用低分子肝素作為抗凝藥物，凝血效果更好，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]腦血管病，介入，低分子肝素

[中圖分類號]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0048-01

腦血管疾病包括腦動脈粥樣硬化、腦動脈瘤、血管狹窄、閉塞、腦動靜脈瘺、腦動脈損傷等等，容易造成患者腦組織缺血或者出血性意外。由于腦血管疾病具有高危險(xiǎn)、高發(fā)病率、難根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，對此，必須加強(qiáng)腦血管疾病治療的研究，而神經(jīng)介入療法現(xiàn)已應(yīng)用于該病的治療，在具體的手術(shù)過程中，要求對患者選用適宜的抗凝藥物，改善患者預(yù)后。在本次研究中，以50例腦血管病患者作為研究對象，對低分子肝素在腦血管病患者介入治療中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究，如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月至2018年10月期間，本院收治的50例腦血管病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分配原則，將所有患者分為對照組25例和觀察組25例。對照組中，男性患者14例，女性患者11例;年齡在40歲-80歲之間，平均（60.8±1.5）歲。觀察組中，男性患者13例，女性患者12例;年齡在40歲-80歲之間，平均（62.2±1.6）歲。

1.2方法：對于兩組患者，均采用神經(jīng)介入治療方案。對于對照組患者，術(shù)前注射肝素65mg，在手術(shù)過程中，每小時(shí)補(bǔ)充20mg。對于觀察組患者，在手術(shù)前1d晚上以及次日清晨，分別給予2次分子肝素注射，在第2次注射完成后半小時(shí)即可實(shí)施手術(shù)操作，在注射完成后8h，無需追加。

神經(jīng)介入治療措施：結(jié)合患者實(shí)際情況，選用適宜的麻醉方式。采用酒精棉對患者兩側(cè)腹股溝消毒，然后在兩側(cè)腹股溝韌帶以下1.0～2.0em位置，即動脈波動比較明顯的部位進(jìn)行穿刺。對于穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，然后再分別送人導(dǎo)管以及直導(dǎo)絲。其中導(dǎo)引管的直徑約2.0mm，微導(dǎo)管的直徑約1.0mm，首先將導(dǎo)引管插入到椎動脈或頸動脈，然后再將微導(dǎo)管選擇性插入到動脈中直達(dá)病變部位，緊接著通過使用造影劑觀察患者病變部位的形態(tài)特征、顏色、數(shù)目、病變嚴(yán)重程度等，再采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄟM(jìn)行處理。在對患者完成手術(shù)操作后，對穿刺部位進(jìn)行包扎、止血、消毒，并給予抗血小板聚集藥物，密切監(jiān)測患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)情況，防止切口感染、惡化等不良事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：在對兩組患者采用不同的抗凝治療藥物后，對兩組患者活化凝血時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。對于活化凝血時(shí)間，分別在對患者用藥后5min、60min以及120min，從患者肘正中靜脈取血，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，對活化凝血時(shí)間進(jìn)行測定。

2結(jié)果

2.1兩組患者凝血時(shí)間比較：兩組患者在用藥后5min、60min以及120min的凝血時(shí)間統(tǒng)計(jì)如表1所示，在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，觀察組患者的凝血時(shí)間均短于對照組患者。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：在對兩組患者采用不同的抗凝藥物后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（1/25），明顯短于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%（10/25），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

腦血管病指的是因?yàn)橹T多原因所致的急慢性腦血管病癥，是臨床中一種比較多發(fā)且常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致人類死亡的一種主要疾病。存活的腦血管疾病患者，部分患者存在不同程度的偏癱和神經(jīng)功能損傷，對患者的預(yù)后十分不利，還會加重患者的家庭負(fù)擔(dān)以及社會壓力。如何有效提高腦血管疾病患者的治療效果，降低并發(fā)癥、提高病患及家屬滿意度是現(xiàn)代醫(yī)療深入研究和探索的方向。

目前，臨床針對腦血管疾病通常采用開顱術(shù)及神經(jīng)介入療法，隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)介入療法在腦血管疾病治療中應(yīng)用廣泛，并取得了良好的臨床效果。神經(jīng)介入治療可以顯著降低缺血性腦血管患者的并發(fā)癥，促使其神經(jīng)功能良好恢復(fù)。通過放射影像技術(shù)指導(dǎo)，采用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等神經(jīng)介入材料，微創(chuàng)治療堵塞或是狹窄的血管，可有效重塑之前無法治療的重度閉塞或狹窄的腦血管動脈官腔，并促使其早日恢復(fù)正常。而且此種治療方法的局限性較小，可對大多數(shù)缺血性腦血管疾病進(jìn)行有效治療。

綜上所述，對于腦血管病患者，可采用神經(jīng)介入療法進(jìn)行治療，同時(shí)選用低分子肝素作為抗凝藥物，凝血效果更好，并且患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，值得推廣應(yīng)用。