縮宮素注射液聯合COOK宮頸擴張球囊對單胎足月初產婦引產成功率及總產程的作用評價

蔣友琴 張琳媛

[摘要]目的：探討縮宮素注射液聯合COOK宮頸擴張球囊對單胎足月初產婦引產成功率及總產程的作用。方法：選擇本院于2017年2月至2019年2月期間收治的單胎足月初產婦112例作為研究資料，隨機分組各56例，對照組采用縮宮素注射液引產，觀察組增加COOK宮頸擴張球囊引產，觀察兩組引產效果。結果：觀察組引產成功率8036%顯著高于對照組53.57%，自然分娩率85.71%顯著高于對照組62.50%，P<0.05;觀察組宮頸Bishop評分顯著高于對照組，而總產程時間顯著短于對照組，P<0.05。結論：針對單胎足月初產婦可采用縮宮素與COOK宮頸擴張球囊聯合應用引產，確保改善引產效果，提高自然分娩率，降低剖宮產率，且可縮短產程，應用價值較高。

[關鍵詞]縮宮素注射液，COOK宮頸擴張球囊，單胎足月初產婦，引產成功率

[中圖分類號]R719.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0051-01

當前臨床終止妊娠方法可采用引產、剖宮產等，但由于剖宮產的創傷大、恢復慢及術后并發癥多等弊端，可作為備選方案，一般應選擇引產方案，減少對機體的傷害。常規引產方案多采用縮宮素注射液起到催產作用，但效果有限，需加強其他引產方案的研究，如機械性方法COOK宮頸擴張球囊可促進宮頸成熟，利于進一步提高引產效果。為此，本次研究對縮宮素注射液聯合COOK宮頸擴張球囊對單胎足月初產婦引產成功率及總產程的作用進行了探討，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2017年2月至2019年2月期間收治的單胎足月初產婦112例作為研究資料，隨機組各56例，均符合引產指征，完整胎膜，頭先露，胎心監護正常，宮頸Bish叩評分<6分。對照組產婦年齡在22歲至34歲之間，平均年齡為（27.84±1.05）歲;觀察組產婦年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（27.79±1.01）歲。排除胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤產婦等。經比較兩組資料無統計學意義，p>0.05。

1.2治療方法

1.2.1對照組：將縮宮素注射液（西南藥業股份有限公司，國藥準字H5002164）2.5U與生理鹽水500ml混合靜脈滴注，初始速度為8滴/min，逐漸調整，確保達到規律性宮縮，但需控制在50滴/min內，次日重復用藥，連續3d。

1.2.2觀察組：增加COOK宮頸擴張球囊，進行生殖道消毒后，將球囊沿胎盤對側置入，直到子宮頸內口，觀察球囊位置，確保進入宮頸管內口，再將生理鹽水注入子宮球囊，一般為20ml，完成后進行導管牽拉，促使球囊與宮頸內口緊貼，再將生理鹽水注入陰道球囊，一般為20ml，隨后逐漸增加生理鹽水注入量，分次注入，直到球囊容積達到80ml。固定導管末端與大腿內側。若12h內未出現臨產狀態，需取出球囊。

1.3觀察指標引產成功：引產開始3d內分娩或臨產;統計兩組引產成功率，并觀察兩組最終分娩方式，包含自然分娩、剖宮產及陰道助產等。記錄兩組宮頸Bishop評分和總產程時間。

1.4統計學處理將軟件SPSS20.0作為數據分析軟件，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組引產成功率及分娩方式分析分析表1可知，觀察組與對照組引產成功率分別為80.36%，53.57%，自然分娩率分別為85.71%，62.50%，剖宮產率分別為12.50%，33.93%，比較均差異顯著，觀察組優勢明顯，P<0.05。

2.2兩組宮頸成熟度及總產程時間比較分析表2可知，觀察組宮頸Bishop評分顯著高于對照組，而總產程時間顯著短于對照組，P<0.05。

3討論

如今分娩安全問題備受社會重視，其中足月初產若伴隨危險因素，為避免繼續妊娠對母嬰健康造成威脅，需及時結束妊娠。縮宮素注射液作為常見催產、引產藥物，應用在單胎足月引產中具有一定的作用，但仍有較大進步空間，即需配合其他方案引產。COOK宮頸擴張球囊作為機械性促進宮頸成熟的球囊裝置，可對宮頸起到機械擴張作用，準確度高，穩定性強，使用后可促進宮頸內源性PGs釋放和合成，利于軟件宮頸管，促使其擴張，同時可刺激子宮肌壁引起宮縮。但需注意COOK宮頸擴張球囊使用前需做好產前檢查，明確胎位、大小及胎盤位置，確保球囊裝置準備置入。本次研究結果表明采用縮宮素注射液聯合COOK宮頸擴張球囊引產具有較好的效果，利于促進宮頸成熟，提高引產成功率和自然分娩率，尤其可縮短宮縮時間。

綜上所述，縮宮素注射液聯合COOK宮頸擴張球囊應用在足月單胎初產婦引產中有積極的作用，值得推廣。