不同胰島素強(qiáng)化降糖方案治療2型糖尿病的臨床分析

夏賢元

[摘要]目的：分析不同胰島素強(qiáng)化降糖方案治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取2018年3月-2019年3月期間我院收治的142例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=71例）和對照組（n=71例）。對照組采取諾和靈N聯(lián)合門冬胰島素治療，觀察組則采用胰島素泵治療。觀察兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平差異。結(jié)果：觀察組在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等方面均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵在2型糖尿病臨床治療中能夠提高血糖控制效果，從而改善患者的預(yù)后情況。

[關(guān)鍵詞]胰島素，糖尿病，血糖控制

[中圖分類號]R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0066-01

糖尿病是一種以糖類代謝紊亂引起激發(fā)蛋白質(zhì)與脂質(zhì)代謝異常的慢性疾病，其病理基礎(chǔ)為胰島素分泌不足或胰島素功能下降，主要是在遺傳與環(huán)境因素作用下引發(fā)的。持續(xù)性血糖、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝異常可導(dǎo)致全身組織器官受損，嚴(yán)重者甚至出酸中毒、高滲昏迷等并發(fā)癥，對患者的健康安全造成了較大的威脅。目前臨床主要是采取綜合治療方案，包括降糖、降壓、降脂和體重控制等措施，其中降糖是主要任務(wù)。外源性胰島素的應(yīng)用具有較好的降糖效果，同時(shí)能夠保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，是其他降糖藥物所無法替代。但是不同胰島素治療方法具有不同的效果，因此文章選取2018年3月～2019年3月期間我院收治的142例2型糖尿病患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月～2019年3月期間我院收治的142例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=71例）和對照組（n=71例）。142例患者中有男性75例，女性67例;年齡為52～79歲，平均為（58.2±6.4）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組采取諾和靈N聯(lián)合門冬胰島素治療，具體用藥方案為：諾和靈N初始用藥劑量為0.2IU/（kg·d），每天晚上10點(diǎn)皮下注射;門冬胰島素初始注射計(jì)量為4～6IU，每日餐前皮下注射。觀察組則采用胰島素泵治療，根據(jù)患者入院時(shí)的血糖水平設(shè)置相關(guān)參數(shù)，餐前大劑量比例為1：1：1，基礎(chǔ)率為50%，分早8點(diǎn)-晚10點(diǎn)和晚10點(diǎn)-早8點(diǎn)這兩個(gè)時(shí)間段，根據(jù)患者的血糖狀況調(diào)整用藥劑量，1天調(diào)節(jié)1次，每次增加2～4IU，若合并高血脂或高血壓，還需要積極使用降血脂和降血壓藥物。

1‘3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用f值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等方面均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病是一種由于遺傳因素、自身免疫以及環(huán)境因素共同作用引起的慢性代謝性疾病，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及體重下降等癥狀，其中以2型糖尿病在糖尿病患者中的發(fā)生率較高，所占比重超過90%。2型糖尿病是指由于胰島素表達(dá)水平不足或胰島素抵抗引起的疾病，早期無明顯癥狀，可以通過葡萄糖糖耐量試驗(yàn)確診。持續(xù)高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致多組織器官功能損傷，從而引起各種急慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加了患者殘疾和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者臨床治療的首要原則為降糖，需要尋找有效的降糖方案。

目前臨床常用的降糖藥物主要包括胰島素、胰島素增敏劑、促胰島素分泌劑以及DPP-4抑制劑等。胰島素與其他降糖藥物相比，其具有較好的降糖效果，能夠避免降糖藥物帶來的不良反應(yīng)，同時(shí)能夠有效改善胰島β細(xì)胞功能，從而提高胰島素敏感性，具有較好的應(yīng)用效果。胰島素強(qiáng)化治療是指通過模擬胰島素生理表達(dá)模式，從而更好的控制血糖水平，能夠有效緩解高血糖狀態(tài)造成的組織器官損傷，從而控制患者病情的進(jìn)展。胰島素強(qiáng)化治療主要可以分為胰島素泵治療和多次胰島素注射治療。胰島素泵與多次胰島素注射治療相比，能夠利用計(jì)算機(jī)模擬胰腺分泌胰島素水平來控制胰島素的注射，能夠24h持續(xù)注射胰島素，從而讓胰島素濃度保持在正常范圍，同時(shí)能夠根據(jù)患者的飲食、運(yùn)動以及血糖監(jiān)測水平調(diào)整餐前胰島素注射劑量，從而控制餐后2h血糖水平，從而達(dá)到維持全天血糖穩(wěn)定的效果，能夠降低低血糖發(fā)生率。但是該方法也存在一定的缺點(diǎn)，例如價(jià)格昂貴、導(dǎo)管堵塞、皮膚感染等，限制了其在臨床的應(yīng)用。因此需要根據(jù)患者的要求選擇合適的降糖方案。本次研究中，觀察組在空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白等方面均明顯低于對照組（P<0.05），這說明胰島素泵在2型糖尿病臨床治療中能夠提高血糖控制效果，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，胰島素泵在糖尿病患者的應(yīng)用能夠提高血糖控制效果，減少持續(xù)高血糖狀態(tài)引起的并發(fā)癥。