利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效評價及安全性探討

于惠琴

[摘要]目的：在抗結核臨床方案中，討論利福平與利福噴丁的使用情況，并及時觀察出現的毒副情況。方法：將我院50例肺結核住院患者，并按照數字隨機分成2組。1組使用利福噴丁，2組使用利福平，并對痰菌檢測成陰性率和空洞閉合率進行對比，實際結果能夠對臨床治療有效率提供參考。結果：通過病灶吸收情況，肺部空洞情況和痰菌轉陰率數據分析，結果顯示，臨床使用利福平效果要比利福噴丁效果差，使用利福噴丁患者的總有效率為92.0%，使用利福平患者有效率為80.0%，具有顯著效果（p<0.01）。結論：在臨床治療肺結核中，利福噴丁效果更加明顯，并對人體毒素較小，在臨床治療中要積極的推廣。

[關鍵詞]利福噴丁，利福平，肺結核治療

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0068-01

1資料與方法

1.1一般資料我院在2017年1月～2018年1月治療的肺結核病人，選擇50例作為病例研究。并按照數字隨機方式，每組25人共兩組。在第一組中，10例為男性病例，女性為40.0±1.2歲;在第一組病例治療中，第一次治療患者共20人，剩下的5例為復治肺結核患者，其中有21例，并確定是Ⅲ型肺結核患者。在第二組中，女性患者為10人，男性患者為15人，年齡在20-46（33±13）歲之間;其中初治患者人數是15人，肺結核復治患者是10人，其中有20人是Ⅲ型肺結核患者。作為治療研究對象，先要進行細菌學痰涂片檢驗，其結果是陽性，并且要保證患者肝腎正常的功能;另外，要篩查患有嚴重消化道疾病，并且有心血管和血液系統疾病的人群，也要將神經疾病患者排除在外。在進行平衡檢測后，兩組人員的性別、年齡和病情發展情況，通過對比后沒有明顯的差別（P>0.05），符合試驗要求。

1.2治療方法治療方案如下，首先第一組使用2HLZE/△4HLE治療方案，結合利福噴丁抗結核藥物;第二組使用2HRZE/△4HRE方案，結合利福平抗結核藥物。其中H為異煙肼，z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇，R為利福平藥物，L為利福噴丁藥物。為兩組制定較短的治療周期，時期為6個月。在第一組治療過程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g異煙肼，0.75g乙胺丁醇，保持一次一天，每周2次服用0.6g利福噴丁。在2個月期間內，不能間斷服藥，隨后改為每天一次0.3g異煙肼，每周兩次的0.6g利福噴丁，從而實現鞏固治療，周期為4個月后停止服藥。在第二組治療過程中，每天早晨服用1.25g吡嗪酰胺，0.3g異煙肼，0.75g乙胺丁醇，0.45g利福平。在2個月后，去掉吡嗪酰胺和乙胺丁醇的服用，要滿足4個月的鞏固治療后，才能停止服用藥物。

1.3觀察指標與療效評定標準

（1）觀察指標：觀察兩組治療情況，要每月進行肝功能檢查，也要對痰菌進行抗酸桿菌的檢測。通過x射線胸片，保證每2個月拍攝一次，作為治療效果的參考，并對患者在用藥期間，出現的藥物反應及時做出調整。（2）療效評價標準：我國在結核病會議中，提出對肺結核治療效果參考意見，在患者治療的最后的3個月，進行痰菌檢驗，檢測其轉陰率，并結合x胸片復查情況，能夠成為臨床治療效果參考依據。最終指標是：每次痰菌檢測都呈陰性;x胸片顯示，原有病灶沒有發展，也沒有出現新的病灶，并且肺部空洞能夠閉合。反之，沒有效果是：痰菌檢測呈陽性或沒有明顯改善;x胸片中肺部病灶沒有變化，或者出現新的病灶。

1.4統計學方法我院使用SPSS21.0軟件，對統計的數據進行分析研究。在兩組間使用T檢驗的方法，使用z。檢驗方法，作為計數資料統計。最后通過P<0.05顯示，沒有明顯的差別，符合統計學意義。

2結果

2.1使用兩種藥藥效分析通過病灶吸收情況，肺部空洞情況和痰菌轉陰率數據分析，結果顯示，臨床使用利福平效果要比利福噴丁效果差，使用利福噴丁患者的總有效率為92.0%，（23/25）使用利福平患者有效率為80.0%（20/25），具有顯著效果（P<0.01）。如表1所示

3討論

通過流行性病學調查發現，在霉素族抗生素中，包括利福噴丁和利福平。但是在結核病患者治療中發現，受到患者傳染因素，繼發耐藥性或治療的不規范等情況干擾，使得抗結核患者，對利福平產生更多的耐藥菌株。根據研究報告，利福噴丁抵制結核桿菌濃度是利福平的2倍，其最低濃度能達到0.12-0.25g·m L-1，并且在人體內形成的抗菌活性，效果明顯比利福平要高。特別在6～9dx時服藥后，血液中藥的濃度達到最高，后期延長時間為11小時（稱為半衰期），此藥具有良好的長效性和高效性。相比利福平而言，其半衰期和血液藥物濃度效果都要很小。如果進行6個月的短期治療，會使半衰期和血藥濃度效果減少。所以，根據試驗對比數據可知，利福噴丁對肺結核治療更有效果，其特點是毒性很低，效果很好，在目前治療肺結核藥物中，應用范圍是比較廣泛的。

綜上所述，對結核病的治療，利福噴丁能夠有效的治療結核病，并且對人體的毒性侵害較低，并且實現規律的治療工程。另外，對患者的肝功能的損害程度較低，為肺結核患者的治療，提供數據參考，并能夠作為合適的治療藥物獲得廣泛的使用。