缺血性腦卒中二級預防用藥現狀及影響因素分析

肖建林

[摘要]目的：探究缺血性腦卒中二級預防用藥現狀及影響因素分析。方法：選取某社區作為分析對象，并且納入已經就診為缺血性腦卒中疾病患者300例，收取患者的性別和年齡以及其他一般資料，分析缺血性腦卒中患者存在的危險因素和控制病情對再次發作疾病的影響。結果：300例缺血性腦卒中患者有高血壓和糖尿病以及心肌梗死的幾率分別為80%和30%以及25%。其中患者有吸煙和飲酒的例數存在大多數，并且高BE，患者的血壓控制情況較好的有20%，糖尿病患者對于自身血糖控制好的有40%。所有患者服用阿司匹林藥物超過了75%，再次發生腦卒中患者有17%。在控制患者不良生活方式等之后，血壓控制不達標的患者和血糖控制不達標以及膽固醇異常等患者出現再次復發腦卒中的幾率要高很多。結論：既往有缺血性腦卒中的患者血壓、血糖控制不達標以及總膽固醇異常與再發腦卒中顯著相關。

[關鍵詞]缺血性，腦卒中，二級預防

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0070-02

對于缺血性腦卒中患者疾病管理是目前社區管理中的重要工作，其主要在于有效控制患者可能會出現的危險因素，從而提升抗栓治療效果和用藥的依從性，減少腦卒中疾病的再次發生。我國腦卒中二級預防指南已經明確的提出控制血壓和血糖，戒煙戒酒是治療腦卒中的最好方法。有效的控制以上因素，可以減少再次發生腦卒中情況，甚至可以有效減少腦血管疾病的發作。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇自2015年3月至2016年3月在某社區缺血性腦卒中患者作為研究對象。其臨床的診斷結果為，患者曾出現肢體麻木，言語表達不清楚，一側偏癱等癥狀。所有的患者都需要進行腦CT檢查，有專業的醫生告知缺血性腦卒中相關疾病知識。納入標準：患者或是患者家屬能夠描述清楚腦卒中的癥狀;患者符合腦卒中的診斷結果;患者在最后1次腦卒中調查時間超過2個月;具備任何年份體檢的生化檢查報告。排除標準：患者或家屬表達不清楚癥狀;存在重大器官疾病的患者;有傳染或是任何檢測儀器過敏等癥狀;中途不配合。

1.2研究方法所有研究的患者均為橫斷面調查，采取面對面詢問和門診病歷方式收取患者的基本資料情況。其中有患者的性別和年齡以及腦卒中等相關疾病史，還有患者是否有高血壓和糖尿病等癥狀，目前是否持續飲酒或是吸煙等，現階段是否有自己服用藥物。在體檢指標過程中，最重要的是觀察患者的血壓情況，切記在測量血壓的同時需要讓患者先休息十分鐘左右，讓患者的情緒保持平穩，同時要檢測兩次血壓，最后對比結果的平均指標。在患者進行其他的檢測時，需要患者提前做好空腹準備。

1.3指標分析對于吸煙的定義，患者每日吸煙十支之上。飲酒：患者平均每周喝兩天，其白酒超過30毫升，或是啤酒超過200毫升等。患者存在腦卒中病史：有腦卒中病史。高血壓：患者的血壓持續保持升高，并且在進行調查的同時，患者的收縮壓要高出140，舒張壓要高于90。

2結果

2.1分析導致缺血性腦卒中再次發生的因素社區中300例腦卒中患者有高血壓和糖尿病以及心肌梗死的幾率分別為80%和30%以及25%。其中患者有吸煙和飲酒史存在大多數，并且高血壓患者的血壓控制情況較好的有20%，糖尿病患者對于自身血糖控制好的有40%。所有患者服用阿司匹林藥物超過了75%，再次發生腦卒中患者有17%。在調整患者年齡和吸煙等因素之后，血壓控制不達標的患者和血糖控制不達標以及膽固醇異常等患者出現再次復發腦卒中的幾率要高很多。詳情見以下表1。

3討論

在缺血性腦卒中二級預防的過程當中，藥物治療是目前最有效的治療方法。在本次的分析當中，無論是抗栓藥物的服用藥物依從性還是高血壓和糖尿病患者的依從性都有很大的提升，因此，這可以證明隨著我國對腦部血管疾病的預防逐漸重視，腦卒中患者二級預防用藥情況也出現了現狀的變化。但針對患者沒有規律的服用藥物因素來分析，社區人員沒有定時囑咐患者，因出現不良反應自行停藥是目前最多的原因，這可以說明大部分社區工作人員并不會嚴格的按照預防指南對患者進行監督。然而患者在出現副作用的情況下就會自動的停止用藥，但這對患者的治療效果會大打折扣。

從性別的方面來分析，有很多患者的用藥依從性比較差，其男女比例存在差異，因此，這說明在性別方面中對老年患者用藥性依從性的影響較少。但從受教育程度來分析，高等教育的患者存在的用藥依從性比較高，而高等教育以下的患者存在的用藥依從性就不是很樂觀。此外，根據受教育程度來分析，針對用藥依從性效果的影響較大。面對另一方面來分析，老年患者的經濟因素和醫療因素來講，有大部分的老年患者都是有退休金和養老保險的，這種患者出現用藥依從性不理想的情況較少。但還是有一部分是沒有退休金的，僅僅可以依靠醫療保險存在的不理想情況要高于上述分析的患者。因此，老年患者的用藥依從性可以從患者是否獨自居住和喪偶以及離異等都是很大的影響因素。

有的老年患者因為自身的經濟水平有限，無法確保持續性的服用藥物，此外，針對這種情況，需要給與有效的護理措施，增加對老年患者以及家屬的健康知識教育，定期在社區內開設免費的疾病知識講座，并且可以給予社區制作的疾病預防手冊，逐漸的對患者進行普及知識，同時也要放發到家屬的手中，最好是應用圖片的形式，簡單明了的表達可以讓老年患者更加容易明白。老年患者的家屬也可以從中得知用藥的重要性，不能按照自我感覺的情況來減少用藥和停止用藥等，需要聽從臨床主治醫生的囑托。