超早期腦梗死靜脈溶栓聯合丁苯酞氯化鈉注射液的療效分析

周家彬

[摘要]目的：觀察丁苯酞注射液與超早期靜脈溶栓協同治療腦梗死效果。方法：選取2016年1月-2018年12月期間在我院進行腦梗死超早期治療的100例病患為研究對象，采取隨機排列表法將其分成組均50例的常規組及實驗組。予以常規組病患靜脈溶栓超早期治療，實驗組病患給予靜脈滴注丁苯酞和靜脈溶栓協同治療。對比兩組治療后效果。結果：實驗組與常規組用藥后總有效率分別是98.00%、90.00%（P<0.05）。結論：丁苯酞與超早期靜脈溶栓協同治療腦梗死較單純溶栓治療效果突出，值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞]靜脈溶栓，腦梗死，丁苯酞注射液

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0078-01

腦梗死為腦部血流供應受阻，長時間會導致缺氧、缺血部位腦組織出現缺血性軟化或壞死。腦梗死臨床癥狀較為復雜，病情較輕者可不出現任何癥狀;短暫缺血發作者僅出現眩暈或肢體癱瘓的反復性發作;病情嚴重者在肢體癱瘓的同時會出現急性昏迷，甚至死亡，嚴重危害病患的生命質量。腦梗死大多是由腦血栓阻塞腦動脈而引起，因此，臨床早期治療腦梗死主要方法為進行溶栓治療。有關報道顯示，大概有40%至50%的病患溶栓治療后腦缺血部位無法有效達到再次血液灌注，再次腦梗死以及腦缺血情況出現率超過3%，并且溶栓治療后極易出現腦出血癥狀，嚴重危害病患生命質量。為了解丁苯酞在溶栓治療后預防并發癥方面療效，本研究對實驗組50例病患實施丁苯酞聯合溶栓治療，效果明顯，現闡明如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月～2018年12月期間在我院進行腦梗死超早期治療的100例病患為研究對象，采取隨機排列表法將其分成實驗組及常規組，每組均50例。實驗組同常規組男女比例是28：27、22：23;年齡平均值分別是52.17±10.11歲、51.89±10.07歲。兩組基線資料經檢驗顯示P>0.05，可進行分組對比研究。

1.2研究方法常規組病患予以0.9%生理鹽水100毫升溶解100萬單位注射用尿激酶（國藥準字H44020645;麗珠集團麗珠制藥廠;10萬單位，支）靜脈滴注治療，輸液速度要求30分鐘內滴注完畢。實驗組病患予以丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字H20100041;石藥集團恩必普藥業有限公司;100毫升，瓶）靜脈滴注，滴注時采用PE材質輸液器，每天兩次，單次靜脈滴注時間必須為50分鐘以上，兩次滴注時間間隙必須為64，時以上，連續用藥14天，待病情平穩后改為口服丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299;石藥集團恩必普藥業有限公司;0.1克/粒），每天三次，每次兩粒，治療總療程為90天。

1.3觀察項目采用日常生活活動能力量表（ADL）及美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組病患分別進行用藥前后療效評定。卒中量表得分下降幅度超過46%為顯效;卒中量表得分下降幅度在18%至45%之間為有效;卒中量表得分下降幅度小于18%或者死亡為無效。

1.4數據處理計量和計數數據分別用（x±s）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和x檢驗，當P<0.05時，表示組問差異顯著。

2結果

用藥后常規組與實驗組總有效率分別是90.00%、98.00%（P<0.05）。見下表1：

3討論

腦梗死常見致病因素為動脈粥樣硬化，飲食不規律、吸煙、大量飲酒、等亦可誘發腦梗死。一方面若血管內壁上附著硬化斑塊碎裂，血小板等會在此處粘附、集合，導致血栓出現，當機體受到不良刺激時，血管中的血栓會脫落并隨血液流動至腦部動脈，形成阻塞，造成腦梗死;另一方面大量硬化斑塊會導致動脈管腔內徑縮小甚至出現完全堵塞，腦部組織血液供應受限，出現缺血部位腦組織壞死，導致腦梗死出現。缺血早期腦動脈可進行部分代償修復，加之硬化斑塊為長時間、緩慢形成，因此病患早期癥狀不突出，若硬化斑塊完全阻塞動脈，血液供應停止超過4分鐘，腦組織即會因為缺氧缺血出現無可逆性傷害，故早期溶栓治療在疾病預后方面作用尤其突出。尿激酶可活躍血漿中纖維蛋白溶解酶，使其迅速進入血栓內部，刺激血栓內蛋白溶解酶原于腦組織還未發生壞死前將血栓消除，快速緩解缺血部位腦組織血流供應情況，減少血栓對腦部正常功能的影響，因此其為臨床治療腦梗死常用藥物。血栓情況改善后腦部血液是否能及時有效再行灌注是改善病患預后的關鍵因素，故維護腦部神經正常功能治療相對較為重要。本次研究中，實驗組與常規組治療后總有效率分別是98.00%、90.00%（P<0.05）。丁苯酞通過減少ARA含量，促使PG12及血管內皮NO指標上升，進而達到阻礙谷氨酸排放，使細胞內部鈣離子含量下降，激活抗氧化酶并除去自由基，從而達到抗血小板凝集，減少血栓形成的目的。研究顯示，丁苯酞可有效改善腦部組織水腫情況，阻礙神經細胞受到損害，維護腦組織正常功能。

綜上所述，靜脈滴注丁苯酞與早期溶栓治療共同用于治療腦梗死病患療效突出，不僅可有效改善病患腦部組織梗死癥狀，還可起到鞏固溶栓治療效果的作用，提高病患生存質量，具有較好的臨床推廣意義。