中醫(yī)針灸治療頭痛的臨床效果觀察

龍春 游淑彩

[摘要]目的：探討頭痛患者接受中醫(yī)針灸治療后的恢復(fù)情況。方法：46例頭痛患者于我院接受中醫(yī)針灸+西醫(yī)藥物治療（觀察組23例）和西醫(yī)藥物治療（對照組23例），觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（95.65%>73.91%）相對更高（P<0.05），而復(fù)發(fā)率（4.35%<34.78%）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分[（6.16±1.04）分<（8.74±1.51）分]和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分[（10.64±1.83）分<（14.91±2.05]分]相對更低（P<0.05），頭痛癥狀持續(xù)時(shí)間[（1.08±0.27）h<（2.67±0.45）h]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：在頭痛的臨床治療中，采用中醫(yī)針灸療法，能夠有效緩解頭痛癥狀，減少癥狀發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)針灸，頭痛，治療效果

[中圖分類號]R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0080-02

頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其病因多樣、復(fù)雜，受到顱外疾患或顱內(nèi)病變的影響，進(jìn)而產(chǎn)生痛感，并伴隨有頭暈、目眩等癥狀。頭痛患者往往能夠不治自愈，在癥狀發(fā)作后，可在短期內(nèi)緩解。但是頭痛癥狀易頻繁、反復(fù)發(fā)作，發(fā)作頻次和癥狀持續(xù)時(shí)間也會(huì)逐漸增加，并導(dǎo)致癥狀的加劇，嚴(yán)重干擾其工作和生活。長期受到頭痛癥狀的困擾，患者容易出現(xiàn)失眠、情緒煩躁等情況，損害其身體健康，需要積極加以防治。在頭痛癥的臨床治療中，需要具體了解疾病類型，對癥進(jìn)行合理診治，一般采取藥物治療方法，同時(shí)調(diào)整患者的生活方式，調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)，可有效改善患者的臨床癥狀，減少頭痛癥狀的發(fā)作。中醫(yī)方法也是治療頭痛癥的良好選擇，行疏風(fēng)、扶正、祛邪之法，審證求因，辨證論治，可與常規(guī)西醫(yī)藥物治療方法聯(lián)合應(yīng)用，能夠獲得良好的治療效果。本研究探討了46例頭痛患者的中醫(yī)針灸治療方法及治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

0.1一般資料2018年5月-2019年4月期間，46例頭痛患者于我院接受中醫(yī)針灸+西醫(yī)藥物治療（23例）和西醫(yī)藥物治療（23例），行分組對照研究（觀察組和對照組）o觀察組患者男女比例為10/13，年齡范圍為28-72歲，平均年齡（43.24±5.31）歲。對照組患者男女比例為11/12，年齡范圍為26-68歲，平均年齡（44.08±5.45）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法對照組患者采用常規(guī)藥物治療，使用養(yǎng)血清腦顆粒、強(qiáng)力定眩膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地塞米松片作為治療藥物。給予養(yǎng)血清腦顆粒（天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10960082）1袋（3次，d）、強(qiáng)力定眩膠囊（江西銀濤藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字Z20090189）4-6片（3次/d）、鹽酸氟桂利嗪膠囊（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021207）5-10mg（2次/d）、地塞米松片（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021170）0.75～3.00mg（2-4次，d）。根據(jù)患者臨床癥狀的變化情況，適當(dāng)調(diào)整藥用劑量。治療過程中，配合以吸氧治療（8～10L/min），持續(xù)治療10～15min/d。6～8周后，觀察患者的頭痛癥狀緩解情況。

觀察組患者在口服養(yǎng)血清腦顆粒、強(qiáng)力定眩膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地塞米松片和吸氧治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸治療。在中醫(yī)針灸治療中，需要根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，辨證施治。①風(fēng)濕型：取風(fēng)府、陰陵泉、大椎、三陰交等穴，將毫針（1.5寸）刺入，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針，30min拔除毫針。②風(fēng)火型：取行間、風(fēng)池、合谷、俠溪、率谷等穴，將毫針刺入，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min后拔除。③氣虛型：取足三里、百會(huì)、氣海、太白等穴，將毫（1.5寸）刺入，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min后拔除。④痰闕型：取太陽、豐隆、膻中、頭維以及陰陵泉等穴，將毫針刺入，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min后拔除。。⑤風(fēng)寒型：取阿是、昆侖、列缺、風(fēng)府等穴，將毫針刺入，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min后拔除。每2d治療1次，持續(xù)治療6～8周，觀察患者的頭痛癥狀緩解情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果觀察

2.2兩組患者的癥狀改善情況

3討論

頭痛癥狀的產(chǎn)生，主要受到顱內(nèi)或顱外因素的刺激。在疾病的臨床診療中，需要詳細(xì)掌握其病史，觀察其臨床癥狀表現(xiàn)，判斷頭痛癥狀的產(chǎn)生原因，采取針對性的治療方法。在疾病的臨床診療中，基于患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合家族病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果、影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，對頭痛類型進(jìn)行鑒別，針對顱內(nèi)病變、功能性或精神性疾病，采取相應(yīng)的治療措施，有效控制原發(fā)疾病，去除病因，進(jìn)而緩解-患者的頭痛癥狀。在頭痛的臨床治療中，可采用養(yǎng)血清腦顆粒、強(qiáng)力定眩膠囊、鹽酸氟桂利嗪膠囊、地塞米松片作為治療藥物，配合以吸氧治療，可以作用于人體腦膜和大腦動(dòng)脈血管，刺激5-HT受體，增加5-HT的釋放，對于三叉神經(jīng)興奮具有介導(dǎo)作用，促進(jìn)血管收縮。同時(shí)還可以作用于三叉神經(jīng)傳人纖維，與突觸前受體結(jié)合，進(jìn)而對神經(jīng)沖突產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果，控制頭痛發(fā)作嘲。

頭痛患者經(jīng)過藥物治療后，其癥狀可以得到有效的緩解，但是難以徹底祛除病因，治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，為了提高頭痛的臨床治療效果，減少病情復(fù)發(fā)對于患者日常生活的困擾。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸治療方法。根據(jù)頭痛的病因病機(jī)，辨證施治。外感淫邪、內(nèi)傷雜病是引發(fā)頭痛的主要原因。前額、顳部、頂部和枕部是常見的疼痛部位，位于陽明、少陽、厥陰、太陽等經(jīng)脈。風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等邪毒侵襲，引起寒凝血脈、上炎清竅和蒙蔽清竅，導(dǎo)致邪壅經(jīng)絡(luò)、脈絡(luò)絀急，以上為外因所致頭痛。受到情志不遂、勞倦過度以及飲食不節(jié)的影響，導(dǎo)致肝陽、腎虛、血虛，表現(xiàn)為清竅失養(yǎng)。在準(zhǔn)確鑒別外感內(nèi)傷、部位、性質(zhì)、誘因、虛實(shí)的基礎(chǔ)上，辨證施治。針對外感因素，行散寒、祛濕、清熱之法，達(dá)到疏風(fēng)的效果。而針對內(nèi)傷因素，則行滋陰養(yǎng)血、平肝化痰之法，發(fā)揮扶正、祛邪之功。采用中醫(yī)針灸治療方法，循經(jīng)取穴。針刺膻中（通達(dá)氣機(jī)）、大椎（清熱寧神）、百會(huì)（醒腦開竅）、頭維（疏風(fēng)止痛）、阿是（化瘀通絡(luò)）等穴，進(jìn)而疏通脈絡(luò)、調(diào)理血?dú)猓行ъ畛齼?nèi)外病因，可以更加徹底、有效的治療疾病。

本組研究結(jié)果顯示，相比之下，觀察組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間更短，HAMD評分和PSQI評分相對更低，說明患者的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量得到良好的改善。中醫(yī)針灸治療的有效開展，對于頭痛癥患者的治療恢復(fù)有著積極的影響，可以有效維護(hù)其身心健康，改善其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療方法在頭痛患者中的應(yīng)用，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，減少疾病對于患者日常生活的困擾，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。