早期康復訓練結合中醫針灸在腦卒中偏癱康復中的應用

游淑彩 龍春

[摘要]目的：闡述早期康復訓練結合中醫針灸在腦卒中偏癱康復中的應用方法，觀察應用效果。方法：以74例腦卒中偏癱患者為樣本，隨機分組，對照組僅進行早期康復訓練，觀察組聯合采用中醫針灸的方法治療，對比治療效果。結果：觀察組治療后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.94±0.4）分、NIHSS（5.44±0.9）分、有效率97.3%、下床時間（3.1±0.2）d、住院（784±04）d。對照組治療后ADL（71.2±1.9）分、TIS（16.1±1.2）分、FMA（48.6±0.8）分、NIHSS（13.2±0.3）分、有效率81.1%、下床時間（5.9±0.6）d、住院（9.9±0.8）d。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：采用早期康復訓練結合中醫針灸治療腦卒中偏癱，能夠改善神經功能，促使肢體功能康復，提高日常生活活動能力。

[關鍵詞]早期康復訓練，中醫針灸，腦卒中偏癱，神經功能，生活質量

[中圖分類號]R246.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0083-02

腦卒中為臨床常見的腦血管疾病，具有死亡率高、后遺癥多的特點。偏癱為腦卒中患者的常見后遺癥，患者多伴有肢體功能障礙以及語言功能障礙，日常生活活動能力低，生活質量差。常規通過早期康復訓練的方式對患者進行干預，可有效減輕病情。但有研究指出，聯合采用中醫針灸的方法治療，效果更佳。本次以74例腦卒中偏癱患者作為樣本，闡述了早期康復訓練結合中醫針灸治療疾病的方法，觀察了治療效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2017年10月-2018年10月收治的腦卒中偏癱患者74例作為樣本，采用隨機數字表法將其分組，觀察組（n=37）性別：男/女=21/16，年齡（60.30±11.40）歲。對照組（n=37）性別：男，女=22/15，年齡（59.98±10.48）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納人標準①患者均已確診為腦卒中。②均處于腦卒中康復期。③患者均伴有偏癱。④患者（或家屬）自愿參與研究。

1.3方法對照組僅進行早期康復訓練，包括肢體功能訓練、語言功能訓練、吞咽功能訓練等。具體康復訓練方法如下：（1）肢體功能：①上肢功能：腦卒中康復期早期，可輔助患者進行上肢被動運動，活動肘關節、肩關節與腕關節，預防關節肌肉萎縮，至患者可自主活動為止。此外，還可指導患者通過“抓核桃”、“握筷子”、“系扣子”等方式改善手功能，提升日常生活活動能力。②下肢功能：康復期早期，可輔助患者進行下肢踝關節、膝關節被動運動。當患者可自主活動時，可逐漸指導患者自行坐起、下床、行走、上下樓梯，改善肢體功能。（2）語言功能：針對伴有語言功能障礙者，可首先指導其練習單音節發聲（如：a、b、o）等。當患者可發出單音節聲音后，可指導其練習詞語、短句，逐漸增強其語言功能及交流能力。（3）吞咽功能：部分腦卒中偏癱患者，伴有吞咽功能障礙。臨床可采用工具對喉部進行刺激，促進吞咽功能恢復。當吞咽功能有所恢復時，可給予其少量食物緩慢食用，進一步改善吞咽功能。

觀察組聯合采用中醫針灸的方法治療：（1）取合谷、內關、三陰交、足三里、手三里、陽陵泉等穴位給予針灸。（2）局部區域消毒，進針后，提插捻轉，得氣后，留針20min。（3）采用平補平瀉法針灸，1次，d，連續治療1個月后，對穴位進行調整。（4）選擇患側頂顳前后斜線，30。角進針，快速捻轉2min。進針后，留針1h。

1.4統計學方法采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x檢驗，以（%）表示。計量資料采用f檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1康復效果對比觀察組治療后ADL（86.9±1.5）分、TIS（20.1±0.2）分、FMA（62.9±0.4）分、NIHSS（5.4±0.9）分，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2治療效果觀察組有效率97.3%、下床時間（3.1±0.2）d、住院（7.8±0.4）d，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3討論

腦卒中偏癱的發生，與氣血脈絡不通、氣滯血瘀等因素有關。于腦卒中康復早期進行康復訓練，能夠有效減輕偏癱癥狀，提升患者的日常生活活動能力。本院所實施的早期康復訓練，內容以肢體功能訓練、語言功能訓練、吞咽功能訓練為主。上述訓練方法中，肢體功能訓練的優勢在于能夠改善上肢及下肢的活動能力，使患者能夠完成穿衣、洗漱等日常生活活動，能夠自行行走。語言功能訓練的優勢，在于能夠使患者的溝通能力得到恢復。吞咽功能訓練的優勢，在于能夠促使患者的自主進食功能恢復，這對其機體免疫力的提升，具有重要價值。

作為中醫治療方法的一種，針灸用于治療腦卒中偏癱，同樣可取得一定的療效。取合谷、內關、三陰交、足三里、手三里、陽陵泉等穴位為主穴，采用中醫針灸的方法治療疾病，能夠有效減輕肢體攣縮，促進肢體功能恢復。此外，該治療方法同樣可刺激局部神經，提高神經的興奮性，促進機體血液循環，達到活血化瘀、通經舒絡的目的，使腦卒中偏癱患者的病情得以減輕。在進行早期康復訓練的基礎上，聯合通過針灸的方式治療腦卒中偏癱，治療效果往往更佳。本次研究結果，證實了早期康復訓練結合中醫針灸用于治療腦卒中偏癱的臨床效果。

綜上所述，采用早期康復訓練結合中醫針灸治療腦卒中偏癱，能夠改善神經功能，促使肢體功能康復，提高患者的日常生活活動能力。