淺析異位妊娠原因初探

師姣

摘要：目的：研究異位妊娠發生的危險因素，為預防和控制異位妊娠的發生提供理論依據。方法：回顧性收集我院近兩年期間異位妊娠的患者資料，同期收集正常孕婦的資料進行對比，采用病例對照的方法，研究影響異位妊娠的影響因素。結果：對婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產史、流產史、異位妊娠史、腹部手術是異位妊娠發生的獨立危險因素。 結論：異位妊娠的發生是多種因素綜合作用的結果，加強健康教育，減少非意愿妊娠和預防婦科疾病是降低異位妊娠發病率的重要措施。

關鍵詞：異位妊娠；影響因素；病例對照

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院近兩年月之間在我院診斷為異位妊娠的孕婦 240 例作為病例組，選取同期各項檢查均正常的孕婦作為對照組。其中病例組和對照組平均年齡分別為 32.68 歲、31.68 歲。納入標準：（1）兩組孕婦及家屬均具有很好的配合度，能配合完成本次調查；（2）所有研究對象均無乳腺癌等惡性疾病。兩組患者均來自同一個地區，根據文化程度和婚姻狀況進行匹配，兩組之間比較差異無統計學意義（P > 0.05），兩組之間具有可比。

1.2 研究內容

本次研究采用以簡易調查量表和患者病歷為基礎，收集研究對象婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產史、流產史、異位妊娠史、腹部手術史、婦科疾病史等因素。對所有數據均由兩名護士共同收集完成，所有數據錄入數據庫并對照問卷進行二次核查，對存在不明白的地方電話咨詢調查對象。

1.3 統計學方法

本次研究采用 SPSS18.0 統計學軟件對所有數據進行統計分析，計數資料的比較采用 x2 檢驗，多因素的比較采用多元 Logistic 回歸分析，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 異位妊娠影響因素的單因素研究

對婚姻狀況、初孕年齡、文化程度、孕產史、流產史、異位妊娠史、腹部手術史、婦科疾病史等因素進行單因素分析發現：初孕年齡、孕產史、流產史、異位妊娠史、腹部手術史、婦科疾病史等是影響異位妊娠發生的危險因素。

2.2 異位妊娠影響因素的多元Logistic回歸分析以是否發生異位妊娠為因變量，以單因素分析有統計學差異的因素為自變量，納入多元Logistic回歸模型進行分析，研究表明，初孕年齡、孕產史、流產史、異位妊娠史、婦科疾病史（OR=2.57，95%CI是異位妊娠發生的獨立危險因素。

3 討論

近年來，國內外關于異位妊娠的研究均表明，其發生率在上升，在美國，異位妊娠的發生率由 20 年前的 0.83% 上升到 1.11%，在我國的發病率高達 2.0% ～ 6.06%。異位妊娠的發生的影響因素是綜合性的，而且各個影響因素之間存在協同作用和干擾，這對預防和控制異位妊娠的發生造成了一定的困難。本次研究發現初孕年齡超過 30 歲、孕產次數多、有流產史、異位妊娠史和婦科疾病史是異位妊娠發生的危險因素。

大齡孕婦發生異位妊娠的危險性增加這可能與多個方面的因素有關，一方面，超過 30 歲的女性錯過了最佳生育的年齡，從生理的角度對孕產婦和下一代均有不利的影響，另一個方面，大齡孕婦的心理壓力比較大，增加了異位妊娠發生的可能性。當前也有研究表明，異位妊娠的發生具有年輕化的趨勢 ，這可能與當前性觀念有關。研究報道中表明是異位妊娠發生的首要危險因素，孕產次數的增加，懷孕后各種類型的人工流產都增加了異位妊娠發生的危險性 。研究結果認為孕產史發生次數 2 次的危險度是 0 次的 4.18 倍，有流產史發生異位妊娠的危險度是未流產人群的 3.97 倍。研究表明流產史發生異位妊娠的相對危險度為 3.01 倍，與本次研究的結果相一致。異位妊娠史作為異位妊娠的危險因素是各個因素綜合作用的結果，存在異位妊娠史說明此類人群本來就是高發人群，屬于高危人群，二次發生異位妊娠的可能性也同樣增加。婦科疾病是引起異位妊娠發生的危險因素，研究表明，婦科炎性疾病可使異位妊娠的危險性增加 2.7 倍，83% 的異位妊娠患者在檢查時發現婦科炎癥。本次研究中表明婦科疾病人群發生異位妊娠的危險度是未有婦科疾病的 2.57 倍，與其它研究一致。

總之，異位妊娠的發生不是單一因素作用的結果，是許多因素綜合作用的下的產物，研究異位妊娠發生的危險因素，積極控制和預防危險因素的發生，對重點人群進行重點關注，加強育齡婦女的性健康教育，宣傳和普及避孕保健知識，盡量減少異位妊娠的發生。E547B914-5544-40F2-B110-3C9BEBD0CE74