虛張聲勢的小兒“急癥”

鄧立勇

年輕爸爸媽媽們作為孩子的監護人，可謂城惶城恐，殫精竭慮。孩子的一舉一動都牽掛著父母的心。特別是一些似病非病的“急癥”，來勢洶洶。往往引起父母的緊張不安甚至驚慌失措，而結果卻是一場虛驚。我們平時常遇到的這種“急癥”有：

1.哭泣窒息

琨琨今年兩歲半，由于父母的嬌寵，特別任性。一天，他趁媽媽正忙著在廚房里做飯，偷偷拿出一個蘋果，用水果刀學著媽媽的樣子削起了蘋果。媽媽害怕他削了手，便將水果刀拿了過去。這下可惹惱了琨琨，他便號啕大哭。哇哇大哭的琨琨突然停止了呼吸，小嘴張開，小臉憋得通紅，口唇發紺，好象馬上就要昏過去，嚇得媽媽抱起他就往醫院跑。可等媽媽氣喘吁吁地出現在醫生面前時，琨琨又沒什么事了，一切都恢復了正常。如此這般給媽媽開了好幾次“玩笑”。醫生詳細聽取了病情介紹，又對琨琨做了全身檢查，診斷孩子是因抽泣而引起的屏氣發作，一般無大礙。

屏氣發作是呼吸運動暫停的一種異常行為，是嬰幼兒心理行為障礙的一種表現。常發生在孩子受到體內外各種不利因素影響后，導致情緒急劇變化如悲傷、恐懼、發怒、疼痛時。多見于6個月至3歲的孩子，3～4歲以后逐漸減少，6歲以后便極少發作。父母一旦遇到這種情況，首先是要保持平靜，切忌手忙腳亂，宜將孩子的身體放平，并注意觀察，只要他沒有其他癥狀，如昏厥、抽搐等，隔一陣就會恢復如初，不必看醫生。至于那些哭泣窒息較為頻繁者，也可在醫生指導下，服用鎂類鎮靜劑或維生素B6。當然，如果孩子在抽泣窒息時有兩眼翻白、肌肉抽動甚至昏厥等表現，則應及時送醫院急診，不可延誤。屏氣發作的預防措施主要是注意教育方式，消除那些導致誘發的因素，如盡量不要讓患兒發脾氣、用力哭喊，盡量不去激惹他，解除引起患兒精神緊張和沖突的各種因素，可減少或避免發作。

2.小兒生長痛

潤賢今年5半歲了，個頭長得很快。最近，潤賢每天從幼兒園回來總說自己腿痛，這可急壞了家里人，以為是在幼兒園里面磕著了，馬上帶潤賢去醫院拍了X光片，結果什么事也沒有。于是潤賢家里人就認為是缺鈣，每天都給潤賢補鈣，可是一個月過去了，潤賢還是時不時地喊痛。這下潤賢家人沒辦法了，又帶著潤賢去了市兒童醫院檢查，結果診斷是小兒生長痛。

生長痛的產生原因大概有2種：

⑴小兒在發育的時候身高增長很快，每年可長高7～8厘米。由于骨骼生長迅速，而其周圍的神經、肌肉的生長相對慢一些，因而會產生牽拉疼痛。

⑵小兒開始學步時小腿的脛骨較彎曲，為了抵消脛骨內彎曲造成的下支持力重線不正，人體會代償性地造成一定程度的膝關節外翻。隨著小兒的長大，大部分小兒依靠腿部肌肉力量，會逐漸得以矯正，不會引起任何疼痛。而少數小兒脛骨內彎曲和膝關節外翻沒有及時矯正，為了保持關節的穩定，腿部肌肉必須經常保持緊張狀態，故出現疼痛。

其實，小兒生長痛的治療，不用去醫院，也不必使用藥物，最重要的是讓小兒及時休息。小兒如果膝部或小腿不適，要讓小兒早點休息。在每天晚上睡覺前，用熱水給小兒泡泡小腳和小腿。但是，小兒不疲勞時，還是應該鼓勵小兒多做運動，鍛煉肌肉力量，使脛骨畸形自然矯正。如果疼痛較重，可以給小兒做按摩，也可適量服用維生素C。經過適當的休息、鍛煉、按摩、藥物對癥治療，小兒生長痛會很快治愈，不會產生后遺癥或影響小兒正常的生長發育。不過，有時候父母雖然不用非常擔心和緊張，但是如果小兒持續疼痛并哭鬧，一定要去醫院就診，以免耽誤病情。

3.胃腸生長痛

“媽媽，我又肚子疼了！”3歲的秉秉面帶痛苦地對媽媽說，說著就手捂肚子趴在了床上。近來，秉秉總喊肚子痛，疼痛時滿頭大汗、面色蒼白，大聲哭叫。可是媽媽用手按壓他的肚子，又查不出具體的疼痛部位。媽媽給他按摩一會兒就好了，好了以后秉秉又嬉笑如常。媽媽以為秉秉肚子里有蛔蟲，就給他吃了點驅蟲藥，可服藥后秉秉仍然肚子痛。媽媽只好帶秉秉去醫院檢查，醫生說這是兒童“胃腸生長痛”。

兒童胃腸生長痛是一種正常的生理現象，這是由于孩子生長快，胃腸的血液供應常常供不應求，加上植物神經功能不穩定，導致腸壁神經興奮與抑制作用失調，胃腸平滑肌容易發生痙攣性收縮，隨之出現陣發性腹痛。胃腸生長痛也是一種生長過程中的暫時不適感，不是疾病，故無須用藥，也無藥可用。當腹痛時家長可輕柔地按摩肚子，或用熱水袋熱敷腹部，一般多可消失。生活中注意不要孩子吃生冷食物，不要讓孩子肚子受涼，以免誘發腹痛。如果腹痛持續時間較長，或伴有發燒、嘔吐等癥狀者，則不要考慮生長痛，及時到醫院檢查，以免延誤病情。

4.解出“白尿”

前不久，楊女士無意中發現自己快滿4歲的兒子剛剛排出的尿液渾濁不清，灑在地上不久，變成白色像食鹽顆粒一樣沉淀在地面上。健康兒童排出的小便是清亮、透明、略帶黃色的，怎么剛剛的尿是白的呢？父母懷疑其患上了腎臟病，帶著剛剛到醫院兒科去看病。取小杯尿液化驗，報告卻基本正常。兒科王主任詳細察看了剛剛，孩子精神極好，反應靈活，無絲毫病態，又看了其父親帶來的剛剛剩余的尿樣，笑著說：這是尿中一種鹽類物質過多造成的，不是腎臟病。

原來，人的尿液95%是水，3%～5%為可溶性磷酸鹽、尿酸鹽等物質，嬰幼兒處于發育旺盛期，積累的營養物質和排出的廢物都較多，而飲水量卻減少，導致尿液濃縮，尿中的鹽類物質處于飽和狀態，超過3%～5%，因而出現解“白尿”現象（實際上是鹽類尿）是不難理解的。當然，尿濁有時也確為腎臟病所引起，此時除了觀察孩子有無患病跡象外（如精神差、眼皮浮腫、尿急、尿痛等），還可做兩種尿試驗，一種是加醋檢查法；另一種是加熱法，即取渾濁尿液數毫升盛入試管內，加熱片刻，隨著溫度上升尿液逐漸變清者，證明是尿中鹽類結晶，屬于生理現象，若渾濁尿液無改變，多為疾病所致，應立即就醫。