探討中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察

趙銀

[摘要]目的：探討中西醫結合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察和分析。方法：將我院2017-2018年收治的68例充血性心力衰竭患者視為研究對象，并根據采取治療方式不同，劃分為觀察組（中西醫結合）和對照組（常規治療），觀察兩組患者取得臨床療效。結果：觀察組患者治療后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平要優于對照組;心悸、口干、氣短、盜汗評分也低于對照組;臨床治療有效率（97.1%）也明顯高于對照組（70.6%），組間對比差異顯著，P<0.05。結論：對慢性充血性心力衰竭患者采用中西醫結合治療，可以改善患者臨床癥狀提高治療有效率，使患者身體得到快速恢復。

[關鍵詞]中醫學結合治療，慢性充血性心力衰竭，心血管疾病

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0097-02

慢性充血性心力衰竭（CHF）是由心室充盈和排血障礙所引發的一種心血管疾病，由于該項疾病容易反復發作，也增加了疾病治療的困難程度。在臨床上進行治療尚未出現特效療法，主要是通過改善和調節患者血流動力學和神經內分泌進行控制。隨著近幾年中醫不斷發展，《醫學啟源》中生脈散用于氣陰兩虛心力衰竭患者治療可以取得較好效果，并且該種治療方式安全性更高。基于此，本文結合我院收治的68例心力衰竭患者，對常規治療和中西醫結合治療臨床療效進行對比和分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料將我院2017-2018年收治68例充血性心力衰竭患者視為本文研究對象，并根據采取治療方式不同，劃分為觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組中男女比例為20：14，年齡處于55～80歲之間，（62.3±5.1）歲平均年齡，高血壓病、冠心病、風濕性心臟病人數比例為18：10：6;對照組中男女比例為18：16，年齡介于58～78歲之間，平均（60.6±7.1）歲，冠心病、高血壓病、風濕性心臟病人數比例為15：12：7。

1.2方法對對照組患者按照《慢性心力衰竭診治指南》給予常規性治療，包含β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃等，針對合并高血壓、糖尿病患者同時給予降壓、降糖對癥治療嘲。在對照組治療的基礎上，觀察組患者加入生脈化瘀中醫方進行治療。處方為：人參、桃仁、柴胡和生地黃各12g;川穹、甘草分別為15g、3g;桔梗、枳殼、紅花、五味子各9g;當歸、麥冬各10g。運用常規水進行煎煮，每天早晚各溫服1次，兩組患者治療時間為2個月。

1.3評價指標觀察兩組患者實施治療前后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平變化情況;采用中藥癥狀分級量化表，按照癥狀重、中、輕、無計6、4、2、0分，對患者心悸、口干、氣短、盜汗進行評價;采用顯效、有效和無效3項指標對患者臨床療效進行評價，其中顯效表示患者心功能指標得到明顯改善，臨床心悸、氣短等癥狀也基本消失;有效表示患者心功能得到好轉;無效表示患者經過治療病情沒有得到轉變，甚至更為嚴重。

1.4統計學處理本文出現計數和計量資料采用SPSS21.0軟件進行統計和處理，前者使用（%）表示，x²檢驗;后者使用（x±s）表示，T值檢驗。最終結果P<0.05，則研究有意義。

2結果

2.1兩組患者治療后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平變化情況觀察組患者采用中西醫結合治療后，患者LVEF、E，A、血清EF、BNP指標得到明顯改善，并且優于實施常規治療的對照組患者，組間比較，差異P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后中醫證候評價情況觀察組患者心悸、口干、氣短和盜汗中醫證候評分要低于對照組，組間所存差異對比，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床療效比較觀察組患者顯效、有效和無效人數比例為20：13：1，治療有效率為97.1%（33/34），對照組患者顯效、有效和無效人數比例為14：10：10，治療有效率為70.6%（24/34），檢驗結果為（x²=0.0030，P=0.0084）c

3討論

CHF作為心力衰竭疾病發展終末階段，近幾年隨著醫療水平不斷發展，對該項疾病進行治療也實現短期血流藥理學措施向長期修復性方向轉變，主要目的是對患者臨床表現癥狀進行改善，提高患者生存質量。然而治療時所使用利尿劑、強心藥、β受體阻滯劑等西藥，對患者產生毒副作用比較強，若將中藥治療應用到其中，可以達到標本兼治、雙向調節效果，提高臨床治療效果。

在中醫學上，將CHF歸屬于心悸、喘證范疇，發病機制為氣陰兩虛，患者表現出氣虛無力癥狀，推動血行時也容易出現阻滯引發淤血，長期發展下會對患者臟腑功能造成不良影響，需要采用益氣養陰、活血化瘀方法進行治療。本文以生脈散作為基礎方，加入生脈化瘀方可以取得良好治療效果，處方中加入人參、麥冬可以起到補肺氣、生津液和養陰清熱作用;五味子則可以起到斂肺止汗、生津止渴作用;當歸、紅花、川穹主要起到活血祛瘀作用，而生地黃的加入可以養氣血;桔梗和柴胡可以緩解患者胸滯情況，在推動氣行的同時促進血行，總體來說可以起到益氣養陰、活血化瘀的標本兼治效果。本次研究中，觀察組患者采取中西醫結合治療，治療后患者LVEF、E/A、血清EF、BNP指標和心悸、口干、氣短和盜汗中醫證候評分均優于實施常規治療的對照組患者，并且觀察組患者治療有效率（97.1%）要高于對照組（70.6%），組間差異對比，P<0.05。

綜上，對慢性充血性心力衰竭患者采用中西醫結合治療，可以改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，使患者身體得到快速恢復。