原發性肝癌患者微波消融術后的延續性護理

柳淑美 王景鳳 于平川 王慧玲

[摘要]目的：探究分析接受微波消融手術的患者采取延續性護理的效果。方法：選取我科2016年1月-2017年12月收治的167例原發性肝癌患者，采取數字隨機分配法將其分為兩組。觀察組84例，采取延續性護理：對照組83例，采取常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：長期隨訪發現，接受治療后，出現復發的概率比較高，觀察組五年后無瘤生存率為38.10%，復發率為30.95%;對照組五年后無瘤生存率為15.66%，復發率為61.46%，觀察組無瘤生存率、幸福指數評分、生活質量評分均明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，P<0.05，組間對比具有統計學意義。結論：在接受微波消融術后的原發性肝癌患者中采取延續性護理能夠有效減少患者的疼痛感，提高患者體能，同時對患者的認知能力、生活質量、幸福港等均有明顯促進作用，患者滿意度普遍較高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]微波消融術，延續性護理，生活質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0111-02

原發性肝癌屬于我國發病概率比較高的惡性腫瘤之一，其發病概率呈現出年齡與地域性特點，男性發病概率稍高于女性，嚴重威脅人們的生命安全。臨床上針對原發性肝癌治療重視程度越來越高，微波消融術屬于臨床上常見的治療原發性肝癌的手術方式之一，但是，接受治療的患者影響較大。所以，除了手術治療以外，選擇合適的護理干預手段對患者生活質量、治療效果等均有比較大的影響。延續性護理屬于新型護理模式的一種，患者出院后，為了幫助患者遠離疾病，減少并發癥發生，醫院設立專門的機構為患者提供更多醫療服務與技術支持，包括成立健康教育平臺、定時進行隨訪等。因此，本文主要選取我科2016年1月-2017年12月收治的167例原發性肝癌患者進行對比分析，分別采取延續性護理和常規護理，旨在探究分析接受微波消融手術的患者采取延續性護理的效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我科2016年1月～2017年12月均經過病理組織學切片，細胞學檢查診斷為肝癌的病人167例，且患者均了解自身病情，能夠與家人及醫護人員保持正常交流。其中，觀察組84例，男女比例為47：37，患者年齡區間為35歲至52歲，平均（46.13±1.36）歲。對照組83例，男女比例為45：38，患者年齡區間為36歲至51歲，平均（46.09±1.31）歲。對比兩組患者各項臨床數據無明顯差異（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法對照組采取常規護理;觀察組采取延續性護理，具體包活：由隨訪人員專人了解患者的病情，治療方法，手術時間，切口，愈合狀況，出院時患者整體情況，與患者交流讓患者了解自身疾病同時了解患者心理狀態，并記錄患者及家人姓名聯系方式、通訊地址等情況。為了更好的采取延續性護理，醫院需要成立專門的延續護理中心，在延續性護理中心開設專家門診，并且建立相應的網絡健康教育平臺，開通24小時咨詢電話，安排專人值班，為患者提供不間斷的咨詢服務。此外，為了更好的掌握患者實際情況，還需要定期開展電話隨訪或者家訪，為患者提供更好的護理服務。此外，還可以通過建立患者俱樂部等方式，對肝癌微波消融術后的患者出院后的飲食，生活起居，疾病健康宣教，心理等方面進行傳達，了解患者出院后的身體恢復狀況，是否服藥及服藥后是否出現不良反應及護理對策，提醒患者定期復查。（1）飲食干預：不良的飲食生活習慣是影響原發性肝癌患者生活質量的重要因素。因此，在延續性護理當中，做好飲食干預尤為重要。護理人員應該根據患者的實際情況，采取相應的飲食方案。多食新鮮瓜果，日常飲食中也應該以高維生素、高熱量、高蛋白為主。忌葷腥、生冷、肥膩、刺激、堅硬等食物，進食采取少吃多餐原則。（2）生活起居：通過護理干預，讓患者養成良好的生活習慣。每日保持充足的睡眠，可適當在室內活動，微波消融術后時間長身體允許時可適當進行舒緩的戶外有氧運動，以增強自身抵抗力，例如太極拳，慢跑等，每次運動時間不宜過長，強度不宜過大。因此在糾正患者不良生活方式的同時，應該通過合理的鍛煉來提高患者的免疫力，增強其心肺功能。同時對于腹水臥床患者，應有家屬進行被動肌力增強鍛煉。（3）疾病觀察與預防：做好疾病的預防與宣教工作，也是非常有必要的。應定期開展病友座談會，要求富有經驗的護理人員進行疾病相關注意事項、術后注意事項等。并發放相關書面或視頻資料，由術后康復者向病友分享抗癌心得，共同提高對疾病的認知及自我管理、自我監控能力。同時肝癌患者肝功能受損，機體防御力差，加之化療導致白細胞、血小板明顯下降，要預防繼發感染及出血現象。應保持良好的個人衛生習慣，預防口腔、皮膚黏膜受損，注意保暖，保持室內空氣新鮮，注意避免交叉感染。

1.3統計學方法以統計學軟件SPSS20.0對數據處理分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，由t值和x²檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2結果

長期隨訪發現，接受治療后，出現復發的概率比較高，觀察組無瘤生存率、幸福指數評分、生活質量評分均明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，P<0.05，組間對比具有統計學意義。具體見下表1、表2。

3討論

在現代生理學、心理學與社會醫學相關理論當中表示，社會因素、心理因素等均為影響患者疾病的重要因素。我國是一個肝病大國，在中醫當中，自古就有“人天感應”、“肝主情志”的說法。因此，在原發性肝癌治療和護理當中，做好肝癌患者的心理護理，能夠有效提升患者免疫力，促進病情康復。為了更好的保證心理護理效果，臨床上對護理人員的綜合素質、溝通能力、語言修養等要求比較高。只有具有這些能力與素質，才能給予心理支持，使肝癌病人減少不良情緒，調動病人主觀能動性，增強對生活事件的應激能力，增強護患溝通給予心理疏導。當患者出院后護理人員應給予患者鼓勵和幫助，及時使其了解到人的心理狀態、精神風貌，直接與生命的益損興哀有其密切聯系。

延續護理干預的施行能夠有效減輕原發性肝癌患者微波消融術后的疼痛程度，對患者生活質量、心理健康、生理健康等均有明顯的促進作用。同時，還能保證患者早日康復，改善患者的認知，患者的總體幸福感及生活質量也會隨之提高，患者及其家屬滿意度普遍較高，具有推廣價值。