血液流灌治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭的護理體會分析

蔡明錦 喻靜

[摘要]目的：本次實驗將針對小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭的患者實施血液灌流治療，并分析護理策略。方法：本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合實驗要求的人數有34例，患兒均實施血液灌流治療策略，并加強護理協助，促使病情緩解。結果：從治療結局上看，患兒中有22例為治愈，10例好轉，并有2例出現了死亡，從整體情況上看，血液灌流治療策略能夠對這一疾病進行改善，患者家屬較為滿意。結論：采用血液灌流治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭能夠幫助多數患者度過危險期，并在護理人員的協助下完成身體康復，具有可操作性，能夠給予患者良好的生命健康保障。

[關鍵詞]血液灌流治療，百草枯，中毒，呼吸衰竭，護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0118-01

百草枯是一種非選擇性接觸性除草劑，能夠引起患者多器官功能衰竭，威脅到患者的生命，在治療上尚未發現特效解毒藥。據相關數據表明，從致死患者的病例上看，如果服用5ml-15ml則會導致中毒并引發死亡，在治療措施上通常需要以血液灌流進行改善。本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合實驗要求的人數有34例，通過分析治療措施和結局，對護理方案進行優化，進一步為患兒的治療提供醫護協助。

1資料與方法

1.1一般資料本次實驗選取了2017年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為百草枯中毒所致呼吸衰竭，而符合實驗要求的人數有34例。其中，男性26例女性10例，患者年齡在4-13歲之間，平均年齡為（7.6±1.8）歲。從服藥劑量的調查上看，多在5-20ml之間，并在中毒后24小時以內送往醫院實施救助。實驗得到了患者家屬的同意，并能夠全面配合醫護人員工作，對存在其他器官衰竭的患者、重大疾病的情況進行了排除。

1.2治療方法患兒均實施血液灌流治療策略，加強護理協助。在具體治療上課實施控制吸煙，防止肺部纖維化。其次，使用溫鹽水進行洗胃，并實施抗感染治療。此外，需要關注患者的大腦、心臟等重要的器官，實施對癥治療。而多數患者需要使用到血液灌流，在建立靜脈通路后，使用灌流器HA230，血流量控制血流量50-130ml/min3-5ml/（kg·min），在灌流時間上每天可進行2小時，在治療一周以后關注治療結局。

1.3護理方法本次實驗需要護理人員的協助，并做好對患兒的墜床等事件的安全性防護。與此同時，由于需要禁食，因此，要對患兒實施營養補充，防止口服食物而導致毒物被吸收，對消化道造成再次的創傷。在病情所有好轉后，也可以根據具體情況來使用流質食物，防止刺激性食物的帶來的不利影響，這就需要家屬進行全面的配合與支持。

在生命體征的監護上，也需要對血壓、呼吸狀況進行觀察，以及是否出現神志異常、寒戰等不良反應，防止休克、出血等并發癥問題。在血液凈化管理暢通的維持上也要加強關注，防止皮膚部位有紅腫、滲出問題，保障接頭連接具有穩固性，并防止由于患兒活動導致的滑落。值得一提的是對患兒及其家屬進行安撫，防止情緒過于激動而影響到治療，并能夠根據兒童行為進行護理策略的制定，提升配合效果。最后，在氧療方式的護理中，當患者處于輕度呼吸困難的時候則無需進行吸氧。

1.4統計方法在本研究中對小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭患者的治療結果進行了數據上的討論，在計算上使用專業軟件SPSSl9.0進行分析。在數據化指標的確認下，能夠更好地判斷患者病情的改善程度。具體而言，本在有效率上使用計數統計，統計結果具有意義（P<0.05）。

2結果

從治療結局上看，患兒中有22例為治愈，10例好轉，并有2例出現了死亡，從整體情況上看，血液灌流治療策略能夠對這一疾病進行改善，患者家屬較為滿意。

3討論

百草枯中毒是沒有特效藥物進行緩解的，由于這一疾病而導致患者死亡的案例仍有不少。而中毒事件由于兒童誤吞百草枯，并經過了消化道黏膜的吸收，此時對身體臟器器官造成了嚴重的影響，對肺組織穩定創傷更是顯著，可導致肺出血、肺問質纖維化，患者生命健康受到威脅。

當患兒出現肺功能障礙的時候，則會導致進行性呼吸困難，這也是最后引起患兒呼吸衰竭的主要因素。在早期實施洗胃治療能夠更迅速的進行搶救，通過血液灌流處理能夠降低患兒的死亡率，但是這與患兒就醫治療的時間有著莫大的關聯。在中度后的24小時，通過血液灌流治療措施能夠對血液中的毒物殘留進行清除，減少對臟器器官的損傷，在醫護人員的嚴密監護下，能夠挽救患者生命。

在護理過程中，口腔護理十分重要的內容，關注口腔粘膜變化、舌苔變化，進行口腔清潔，能夠防止口腔黏膜糜爛，減少潰瘍的發生。此外，對患兒進行保溫工作，也可以防止血管痙攣。在灌流過程中則需要注意肝素的使用，提升治療的有效性。

綜上所述，采用血液灌流治療小兒百草枯中毒所致呼吸衰竭能夠幫助多數患者度過危險期，并在護理人員的協助下完成身體康復，具有可操作性，能夠給予患者良好的生命健康保障。