臨床護理路徑用于大隱靜脈高位剝脫術聯合電凝術治療下肢靜脈曲張的臨床作用探討

曹妍妍

[摘要]目的：探討下肢靜脈曲張患者在采用大隱靜脈高位剝脫術、電凝術聯合方案治療過程中臨床護理路徑實施效果。方法：選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治，均采用大隱靜脈高位剝脫與電凝術聯合方案治療，隨機分組，就采用常規護理（對照組，n=50）與采用臨床護理路徑（觀察組，n=50）健康知識掌握情況、住院天數、住院費用、護理滿意度展開對比。結果：兩組干預前，健康知識評分無差異（P>0.05）：干預后，評分均有升高，觀察組升高程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組住院天數、住院費用均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度經評估為98%，高于對照組82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應用大隱靜脈高位剝脫術與電凝術聯合方案治療過程中，重視臨床護理路徑干預的實施，可提高健康知識掌握度，縮短住院時間，降低醫療費用，增強護理滿意度。

[關鍵詞]下肢靜脈曲張，大隱靜脈高位剝脫術，電凝術，臨床護理路徑

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0121-02

下肢靜脈曲張為多發性血管外科疾病，由靜脈壁先天性薄弱和股隱靜脈瓣膜關閉不全誘導所致。大隱靜脈高位剝脫術、電凝術為現階段常用聯合對該病治療技術，作用機制為經對血管內壁作電灼傷處理，以使血管腔發生粘連閉合樣改變，進而達到治療成效。但因手術操作相對精細，對患者配合度有更高要求。臨床護理路徑為一項新型護理干預模式，其通過對科學的護理流程制定，以時間為軸，向患者施以個體化護理干預，可明顯推進康復進程。本次研究就此展開探討，現總結結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取下肢靜脈曲張患者100例，均為我院2017年3月至2019年3月收治。隨機分組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡范圍34-67歲，平均（50.6±11.3）歲;病程范圍1-13年，平均（6.2±2.7）年。對照組50例，男26例，女24例，年齡范圍32-68歲，平均（50.9±11.4）歲;病程范圍1-16年，平均（6.4±2.3）年。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法對照組應用血管外科常規護理方案，觀察組施以臨床護理路徑干預。具體內容：（1）構建護理路徑小組：積極對護理路徑小組構建，開展培訓，以使組員對自身職責、護理要點明確，并依據患者具體情況，結合自身經驗及循證依據，對護理路徑表格個性化制定;（2）護理路徑內容：1入院指導：與患者建立有效溝通，就醫院環境、醫護人員、相關規章制度予以介紹，以消除患者陌生感;2術前干預：依據患者心理特征，針對性制定疏導方案，強調高位剝脫術、電凝術聯合治療優勢，舉成功康復的案例，以增強患者信心;術前8h指導禁食禁水;3術中干預：加強生命體征監測，對患肢有無腫脹、下肢繃帶固定情況加以了解，并妥善處理異常;4術后干預：強調多食富含微量元素、維生素食物，保證營養、水分攝取充足;指導開展踝關節、膝關節運動訓練;4出院指導：幫助患者建立正確的生活行為，加強電話隨訪，明確到院復診日期。

1.3觀察指標①比較兩組下肢靜脈曲張患者干預前后健康知識掌握情況，即應用自制調查問卷評估，為百分制，所獲分值越高，健康知識掌握度越理想;②對比兩組臨床情況，包括住院天數、住院費用;③對比兩組護理滿意度，即采用護理滿意度問卷展開評估，為百分制，>75分為滿意。

1.4統計學方法所涉數據資料均在SPSS22.0中輸入展開統計學處理，健康知識評分、住院天數、住院費用要用（x±s）表示，施以t檢驗;護理滿意度采用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1健康知識評分兩組干預前，健康知識評分無差異（P>0.05）;干預后，評分均有升高，觀察組升高程度較對照組更為顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床情況觀察組住院天數、住院費用均少于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。見表2。

2.3護理滿意度觀察組護理滿意度經評估為98%（49/50），高于對照組82%（41/50），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床護理路徑為新型“以病人為中心”整體制護理的重要內容，同時也融人了循證醫學理念，旨在為患者提供標準化的、持續改進的優勢護理服務。通過對路徑表制作，可使各項工作更為系統、規范開展，避免操作遺漏。本次研究中，觀察組針對所選下肢靜脈曲張采用大隱靜脈高位剝脫術、電凝術治療的案例，重視臨床護理路徑的實施，經入院指導，可消除患者陌生感;經術前干預，可穩定患者情緒;經術中干預，可保障臨床安全，經術后干預和出院指導，可推進康復進程。結合本次研究結果示，觀察組健康知識評分明顯高于對照組，住院天數、費用少于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上，針對臨床收治的下肢靜脈曲張患者，在應用大隱靜脈高位剝脫術與電凝術聯合方案治療過程中，重視臨床護理路徑干預的實施，可提高健康知識掌握度，縮短住院時間，降低醫療費用，增強護理滿意度。