延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響

陳鑫

[摘要]目的：觀察延伸護(hù)理對(duì)乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影Ⅱ自。方法：選取2017年6月-2018年11月期間收治的100例乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行延伸護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理完成后的病情情況與遵醫(yī)行為。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的肝功能指標(biāo)與遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乙型肝炎肝硬化患者，采用延伸護(hù)理能夠明顯提升患者遵醫(yī)行為，同時(shí)對(duì)于病情的控制恢復(fù)有很好的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]延伸護(hù)理，乙型肝炎肝硬化，常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0126-01

在臨床醫(yī)學(xué)中，肝硬化屬于慢性肝病的中晚期階段。在現(xiàn)階段而言，并沒有能夠特效治療乙型肝炎硬化的方法。目前對(duì)于該類疾病的治療一般是使用抗病毒療法，針對(duì)患者病癥情況的不同給予對(duì)癥治療。由于長(zhǎng)期慢性肝類疾病往往有病程長(zhǎng)、療效不顯著、病情反復(fù)等特點(diǎn)，針對(duì)于肝硬化的治療效果往往取決于患者治療依從性的水平。本文旨在探討延伸護(hù)理模式對(duì)于出院后仍然需要長(zhǎng)期專業(yè)護(hù)理的乙型肝炎肝硬化患者的效果，現(xiàn)取得一定成果，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：

1資料與方法

1.1—般資料選取2017年6月～2018年11月期間收治的100例乙型肝炎肝硬化患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對(duì)照組各50例。兩組患者均確診為乙型肝炎肝硬化患者，研究組50例，男女各25例，平均年齡（44.20α8.30）歲，平均病程（8.20±1.30）年;對(duì)照組50例，男女各25例，平均年齡（43.87±9.12）歲，平均病程（8.13±12.4）年。對(duì)比兩組患者在年齡、學(xué)歷及陛別等—般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①無精神類型疾病;②無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥以及治療風(fēng)險(xiǎn)者;③確診為乙型肝炎肝硬化患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能不全者;②病歷資料不完全者;③治療依從陛鉸差者。

1.2觀察方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，住院時(shí)給予常規(guī)保肝降酶治療的同時(shí)，給予環(huán)境與心理護(hù)理、飲食搭配與禁忌、用藥指導(dǎo)與檢查等基礎(chǔ)護(hù)理，出院前告知注意事項(xiàng)，并發(fā)放宣傳手冊(cè)等。研究組在此基礎(chǔ)上加用延伸護(hù)理干預(yù)措施，主要由以下幾點(diǎn)構(gòu)成：1、建立患者健康檔案，該類患者出院前一天對(duì)其基礎(chǔ)資料進(jìn)行建檔歸類，對(duì)于其留存的問題進(jìn)行跟蹤隨訪，并記錄患者聯(lián)系方式與患者基本情況和臨床癥狀與并發(fā)癥情況。2、對(duì)于患者出院指導(dǎo)，對(duì)于該類患者進(jìn)行疾病知識(shí)與自我管理方法以及生活習(xí)慣的知識(shí)指導(dǎo)，細(xì)致說明相關(guān)知識(shí)，鞏固其學(xué)習(xí)效果，并留下相關(guān)人員聯(lián)系方式隨時(shí)溝通。3、護(hù)理人員進(jìn)行定期電話回訪，7d/次，進(jìn)行對(duì)于患者或其家屬的病情詢問，同時(shí)叮囑注意事項(xiàng)與記錄患者用藥情況與病情狀況，對(duì)于患者的詢問給予詳細(xì)解答并根據(jù)其情況進(jìn)行策略指導(dǎo)與到院復(fù)查，同時(shí)疏解患者情緒，告知其治療依從重要性，幫助其建立治愈信心等。4、定期上門家庭隨訪，30d/次，對(duì)于患者情況進(jìn)行面對(duì)面分析病情，同時(shí)給予心理干預(yù)、講解家庭支持重要性等嘲。

1.3觀察指標(biāo)在本次試驗(yàn)中，主要觀察患者治療前后肝功能指標(biāo)與遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)的變化。治療前后肝功能指標(biāo)選取患者治療前后的總膽紅素指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判。患者遵醫(yī)行為評(píng)分治療前后采用我院自制的評(píng)分表由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行打分，從患者的用藥依從性、不良生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉依從等方面進(jìn)行打分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者的肝功能指標(biāo)與遵醫(yī)行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，乙型肝炎屬于較為常見多發(fā)的肝臟疾病，如果沒有及時(shí)合理的抗病毒治療，在病毒的反復(fù)感染下則容易形成肝硬化，病情惡化甚至?xí)纬筛伟Ｔ谂R床治療中由于疾病反復(fù)發(fā)作與治療病程過長(zhǎng)等問題的出現(xiàn)，對(duì)于患者的依從性將是一個(gè)極大的考驗(yàn)，極易引起患者負(fù)面情緒與消極心理，影響治療效果。目前臨床中多采用藥物治療該類疾病，但往往由于該類病癥需要長(zhǎng)期治療，出院后患者的護(hù)理與依從性都往往隨著出院時(shí)間的增加而慢慢下降，極大的影響了康復(fù)進(jìn)程，故而討論出院后延伸護(hù)理的重要性。

本次研究中采用的延伸護(hù)理干預(yù)模式往往針對(duì)于出院后依然需要長(zhǎng)期護(hù)理的患者。目的在于提供高效果低成本的健康干預(yù)，旨在提升患者的健康知識(shí)水平與相關(guān)病理知識(shí)的掌握度，其中包括知識(shí)普及、家庭隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、提升遵醫(yī)行為、相關(guān)飲食禁忌與家庭監(jiān)管重要性等方面，從而防止病情惡化與患者負(fù)面情緒的發(fā)生，本次研究的數(shù)據(jù)也提示了延伸護(hù)理干預(yù)模式在乙型肝炎肝硬化患者后續(xù)病情控制中的有效性。

綜上所述，針對(duì)乙型肝炎肝硬化患者，采用延伸護(hù)理能夠明顯提升患者遵醫(yī)行為，同時(shí)對(duì)于病情的控制恢復(fù)有很好的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。