腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術小兒圍手術期護理體會

鄧麗群

[摘要]目的：分析腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術小兒圍手術期的護理效果。方法：選取2018年1月-2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例分成兩組，兩組均實施腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術治療，針對A組29例患兒實施圍手術期常規(guī)護理，針對B組30例患兒實施圍手術期針對性護理，對比兩組患兒的護理效果差異。結果：兩組小兒先天性腎盂積水患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及術前焦慮發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：針對實施腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術治療的患兒實施圍手術期針對性護理的護理效果顯著，提高手術治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[關鍵詞]腹腔鏡，雙側離斷式，腎盂輸尿管成形術，圍手術期護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0128-01

小兒先天性腎盂積水屬于泌尿外科較為多發(fā)的疾病之一，較為常見的發(fā)病原因為腎盂輸尿管連接部梗阻，發(fā)病群體多集中于男性，臨床中一般針對患兒實施腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術進行治療，圍手術期有效的護理能提高手術效率，促進患兒預后。為了分析腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術的圍手術期護理效果，我院針對收治的小兒先天性腎盂積水59例進行了對比觀察及護理分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月～2018年9月期間我院收治的小兒先天性腎盂積水患兒59例作為研究對象，分成A、B兩組，A組29例患兒中男患兒18例，女患兒11例，年齡集中在3個月至5歲，均值為（2.40±0.39）歲;B組30例患兒中男患兒22例，女患兒8例，年齡集中在3個月至4歲，均值為（2.36±0.23）歲。分組結果滿足組間基礎數(shù)據差異不大的要求（P>0.05），分組結果具備對比價值。

1.2方法針對A組29例患兒實施圍手術期常規(guī)護理，主要包括術前常規(guī)宣教、術前檢查、術后常規(guī)用藥指導、生活護理、環(huán)境護理等護理措施。針對B組30例患兒實施圍手術期針對性護理，具體如下：①術前針對性心理疏導及準備：心理疏導應對患兒及家屬共同實施，針對患兒的實際年齡及性格選擇不同的疏導方式，積極與患兒及家屬間建立良好的護患關系，為其解答疑惑，術前給予正性暗示，緩解其精神壓力及負面情緒;針對年齡較小的患兒實施游戲法、獎勵法及故事法等開展心理疏導，詳細介紹術前、術中及術后的情況，引導患兒及家屬做好心理準備。此外，手術前一天為患兒實施皮膚準備、胃腸道準備等常規(guī)手術準備，注意術前保暖，備皮及灌腸時遮蓋患兒暴露范圍，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。②術后針對性護理：術后除了為患兒實施強化呼吸管理、針對性體位護理外，還應保證雙側引流管的通暢，放正引流管的位置，叮囑患兒家屬注意引流管不受壓、不扭曲及脫落，叮囑患兒術后不應亂動，必要時采用約束帶處理，動作應輕柔緩慢;指導患兒家屬將引流袋的位置放置在引流管出機體部位以下，減少引流液逆流現(xiàn)象;保證患兒術后引流袋每天更換一次，更換引流袋或實施其他無菌操作過程中應嚴格執(zhí)行無菌原則，減少感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。為了減少術后并發(fā)癥的發(fā)生應定時為患兒實施翻身操作及按摩四肢的操作，由于患兒年齡的特殊性，患兒術后存在的疼痛現(xiàn)象可能導致患兒負面情緒甚至哭鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應為患兒實施講故事、放音樂、播放動畫片等途徑轉移患兒注意力，告知患兒家屬疼痛屬于術后常見現(xiàn)象，針對疼痛明顯的患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑控制。術后叮囑患兒家屬為患兒準備易消化、高維生素及營養(yǎng)的新鮮蔬果，指導患兒多飲水，保證大便的通暢。

1.3療效判定對比兩組小兒先天性腎盂積水患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護理滿意度及術前焦慮發(fā)生率等指標的差異;焦慮發(fā)生標準：采用SAS量表對術前患兒進行心理評估，分數(shù)在70分以上為焦慮。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組小兒先天性腎盂積水患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、家屬護理滿意度及術前焦慮發(fā)生率與B組小兒先天性腎盂積水患兒相比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;數(shù)據見表1所示。

3討論

腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術具有切口小、預后好、術中出血少、創(chuàng)傷小、疼痛輕微、恢復快及恢復時間短等優(yōu)勢，臨床中已經普遍應用腹腔鏡技術開展治療。在圍手術期為患兒實施相應的針對性護理措施能為手術治療奠定基礎，且減少手術后的并發(fā)癥現(xiàn)象，提高手術治療效果，促進患兒預后。本次觀察中主要針對小兒先天性腎盂積水患兒實施術前準備、術前心理疏導、術后針對性飲食護理、體位護理、呼吸護理、管道護理等護理措施，最大程度上減少術后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，促進患兒快速康復出院。本研究結果顯示，實施針對性護理的B組患兒護理后的并發(fā)癥發(fā)生率術前焦慮發(fā)生率明顯低于實施常規(guī)護理的A組患兒，且B組患兒護理后的家屬護理滿意度高于A組患兒，說明針對小兒先天性腎盂積水患兒腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術的圍術期實施針對性護理的效果明顯。

綜上所述，針對實施腹腔鏡輔助雙側離斷式腎盂輸尿管成形術的小兒先天性腎盂積水患兒給予針對性護理的效果顯著，建議臨床推廣。