瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果觀察

馮金蓮

[摘要]目的：對瞼板腺功能障礙性干眼患者應用瞼板腺按摩，分析其護理效果。方法：選取我院2018年4月-2019年4月期間接受瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者467例作為研究對象，按雙盲法將其分為研究組（n=233）與參照組（n=234），常規抗生素滴眼液與人工淚液補充治療施予參照組，研究組基于此加以瞼板腺按摩。分析患者治療前后角膜熒光素染色、淚膜破裂時間以及和瞼緣評分。結果：研究組患者開展瞼板腺按摩護理后，BUT、FLS、LMS評分顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性眼干患者護理效果顯著，可有效促進患康復。

[關鍵詞]瞼板腺，瞼板腺功能障礙性干眼，護理效果，瞼板腺按摩

[中圖分類號]R473.77 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0131-02

干眼又稱之角結膜干燥癥，是由于淚液量或動力學異常所致的淚膜穩定失衡伴隨眼部不適，并由眼表組織病變造成的綜合疾病。好發于年老以及油性皮膚人群，主要特征為瞼板腺分泌物性性質改變、瞼板腺終末導管阻塞等。瞼板腺功能障礙患者會反復出現瞼板腺囊腫，隨著病癥的發展，會有黃色粘液樣分泌物出現在瞼板腺處，并且瞼板腺的反復發炎可造成腺體的萎縮，嚴重危害患者身心健康。故針對該病癥需及時治療，使瞼板腺導管功能恢復，為此本文采取瞼板腺按摩應用于瞼板腺功能障礙性干眼的患者中分析其效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2018年4月-2019年4月期間接受瞼板腺功能障礙性干眼治療的患者467例作為研究對象，按雙盲法將其分為研究組（n=233例）與參照組（n=234例），其中研究組男116例，女117例，年齡18～58歲，平均年齡（41.33±8.24）歲，病程11天一6個月，平均病程（4.15±1.31）個月。參照組男115例，女119例，年齡20～60歲，平均年齡（41.57±7.81）歲，病程7天-6個月，平均病程（374±1.33）個月。兩組患者上述資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者均給予參天制藥珠式會社滋賀工廠生產的0.1%氟米龍滴眼液（國藥準字：J20180068），首次使用第一周4次，后每周減一次，以及參天制藥（中國）有限公司生產的0.1%玻璃酸鈉滴眼液（進口藥物注冊證號：H20130583）每天3次。參照組采取常規護理。研究組加以瞼板腺按摩，具體如下：（1）眼瞼清洗，采取溫水以及無刺激性的香皂清潔眼瞼，再蘸取生理鹽水清潔睫毛根部，叮囑患者禁止使用眼部化妝產品。（2）熱敷，采用35-40℃濕潤的無菌紗布對眼瞼展開熱敷，每日2次，一次5分鐘。（3）按摩，在眼瞼墊板上涂以抗生素眼膏放置在患者球結膜與瞼結膜之間，起到保護角膜的作用，采取滾動擠壓按摩（由無菌棉簽或玻璃棒進行，從瞼緣遠端至瞼板腺開口處），瞼板腺開口阻塞的患者，可在按摩前施予挑排。按摩結束后，清洗瞼緣，在患者瞼板腺開口處涂抹ALCONCUSI，s-a.，生產的妥布霉素地塞米松眼膏（進口藥品注冊證號：H20160337）。

1.3觀察指標（1）淚眼破裂時間（BUT）：取少量熒光鈉涂抹患者下瞼結膜，叮囑患眨眼，使其在患者下瞼結膜分布均勻，觀察末次瞬目至第一個角膜黑斑出現的時間。（2）角膜熒光素染色評分（FLS）：采用裂隙燈鈷藍光觀察患者角膜染色情況，角膜共分為4個象限，每象限各0～3分，分值越低越優。（3）瞼板腺功能評分（LMS）：使用指腹輕壓患者睫毛根部，分析患者5個瞼板腺的分泌物腺口數，0分為5個腺口，1分為3～4個腺口，2分為1～2個腺口，無腺口分泌計3分，分值越低越優。

1.4統計學處理本文所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，差異是否有意義取決于P值，t值檢驗用于計數單位，當P小于0.05則代表數據有統計學意義。

2結果

兩組患者在治療前BUT、FLS、LMS狀況對比，差異無統計學意義（P>0.05），在研究組開展瞼板腺按摩護理后，兩組患者BUT、FLS、LMS評定對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3討論

目前臨床證實，瞼板腺功能障礙是引發眼表刺激的常見因素，但并不可忽略。淚膜分為三層，由脂質層、水樣層以及黏蛋白層構成嘲。在瞬目時瞼板腺分泌脂質層，可降低淚液蒸發，確保在閉眼時水密狀態。瞼板腺功能障礙患者通常有淚液缺乏的狀況，從而導致患者淚膜穩定性不佳，淚液蒸發速度快，基于此瞼板腺患者不但會出現瞼緣異常外，還可出現干眼癥狀，臨床將這一癥狀稱為瞼板腺功能障礙性干眼。

本文結果表明，在研究組開展瞼板腺按摩護理后，兩組患者BUT、FLS、LMS評定對比，差異顯著（P<0.05），說明瞼板腺功能性障礙性干眼患者應用瞼板腺按摩護理效果顯著。主要原因為瞼板腺按摩可保障瞼板腺導管通暢，維持淚膜狀態穩定，從而緩解患者干眼等不良癥狀，進而促進患者康復。

綜上所述，瞼板腺功能障礙患者采取瞼板腺按摩護理，可促進患者康復，護理效果較佳，值得臨床推廣應用。