老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析病人的飲食護理

黃彩杏

[摘要]目的：探討老年性糖尿病合并慢性腎衰進行血液透析患者落實飲食護理的效果。方法：選取2016年1月-2019年1月期間收治的老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者45例作為研究對象，按照隨機方法分為常規護理組23例和飲食護理組22例，對兩組患者分別配合相對應的護理方案進行護理，比較兩組患者護理的效果。結果：常規護理組的健康知識知曉率為6522%（15/23），飲食護理組為90.91%（20/22），P<0.05，存在統計學意義;常規護理組的飲食依從性為60.87%（14/23），飲食護理組為86.36%（19/22），P<0.05，差異存在統計學意義;常規護理組滿意度56.52%（13/23），飲食護理組為81.82%（18/22），P<0.05，差異存在統計學意義：飲食護理組的血糖水平維持狀況明顯優于常規護理組，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：對老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者在進行護理時，配合飲食護理進行指導，能有效提高患者對健康飲食的知曉率，并提升飲食干預的依從性可幫助患者維持自身的血糖狀況和健康，值得推廣。

[關鍵詞]老年性糖尿病，慢性腎衰血液透析，飲食護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0137-01

糖尿病一直以來都是臨床上十分嚴重的一種病癥，很多糖尿病患者會合并有相關的腎臟病，特別是對一些老年糖尿病患者存在有慢性腎衰竭狀況尤為突出，有研究認為這種病情的發病率可占到20%左右。患者出現腎功能不全是導致患者死亡的主要因素而研究認為糖尿病患者合并腎功能不全的死亡率達到26%左右，所以在此過程中應重視對患者的病情干預治療。老年糖尿病合并慢性腎衰的患者在臨床可以選擇采用血液透析治療方案進行治療，在治療的過程當中要注意做好對患者的護理工作，特別是對患者進行飲食干預，能有效控制患者身體當中對相關的物質攝入，保證患者的營養均衡，避免因營養不良等出現不良狀況。本文針對于此主要分析老年.陛糖尿病合并慢性腎衰患者進行血液透析時配合的飲食護理，并將主要研究情況作出如下的匯報與總結：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2019年1月期間收治的老年.陛糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者45例作為研究對象，按照隨機方法分為常規護理組23例和飲食護理組22例。常規護理組當中，男性患者13例，女性患者10例，患者的最大年齡78歲，最小年齡49歲，平均年齡（62.8±10.4）歲;飲食護理組中，男性患者11例，女性患者11例，患者最大年齡80歲，最小年齡51歲，平均年齡（63.8±10.5）歲。兩組患者均被診斷為2型糖尿病，診斷符合2型糖尿病的診斷標準。兩組研究對象均意識清醒，排除精神障礙的患者，所有研究對象簽署知情同意書，具有較高依從性，排除存在嚴重的臟器損壞患者，研究對象臨床資料符合倫理委員會的標準。經過統計學軟件檢驗，兩組患者的一般資料，兩組之間無差異，具有可比性。

1.2方法對于本文的所有常規護理組配合常規護理方案，按照常規護理原則為患者進行護理。所有的飲食護理組患者均配合飲食護理，應該指導患者養成良好的飲食習慣，在日常生活當中為患者配合有效的飲食指導，使患者能夠合理的攝取相關的身體所需的能量，通常情況下，脂肪、蛋白質、碳水化合物的攝取比例為1.5：2.5：6，而臨床護理人員要為患者根據實際狀況，制定有針對性的食譜。保證患者低磷飲食首先就應該避免患者攝入高磷食物，磷主要存在于奶制品當中，也存在一些豆制品等食物中，因此患者應該控制攝入這一類食品。菜湯當中也有溶解的磷，所以要限制患者食人。為保證患者充分的吸入蛋白質，在充分透析的基礎上為患者服用磷結合劑，也能有效的防止高磷血癥出現。如果患者血磷過多，首先需要降低血磷，避免患者因血磷過多而導致鈣磷乘積過多，增加轉移性鈣化的危險。還需要特別注意食物中的鉀的攝入。患者在飲食上應避免食入高鉀食物。同時也要降低食物當中含鉀的含量，可以通過浸泡和蒸煮等方式，也可以通過超低溫冷藏去除食物當中的鉀元素。還要降低血漿濃度，根據患者尿量，隨時對于食物當中鉀的攝入量進行調整，避免血價過高或者過低。

1.3觀察指標評價所有研究對象健康知識的知曉率，調查研究對象的飲食依從性，并評價護理滿意度。比較本文兩組研究對象的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，應用穩態模型公式對兩組患者的胰島素抵抗指數（HOMA-IR）進行評估，計算方法為FPG與2hPG的乘積除以22.5。

1.4統計學分析本文采用統計學軟件IBM SPSS20.0進行統計學檢驗，t值檢驗所有的計量資料，P<0.05說明兩組數據之間存在差異性。

2結果

常規護理組的健康知識知曉率為65.22%（15/23），飲食護理組為90.91%（20/22），P<0.05，存在統計學意義;常規護理組的飲食依從性為60.87%（14/23），飲食護理組為86.36%（19/22），P<0.05，差異存在統計學意義;常規護理組滿意度56.52%（13/23），飲食護理組為81.82%（18/22），P<0.05，差異存在統計學意義;飲食護理組的血糖水平維持狀況明顯優于常規護理組，P<0.05，差異存在統計學意義。具體情況請詳見表1所示。

3結論

綜上所述，對老年性糖尿病合并慢性腎衰血液透析的患者在進行護理時配合飲食護理進行指導，能有效提高患者對健康飲食的知曉率，并提升飲食干預的依從性可幫助患者維持自身的血糖狀況和健康，值得推廣。