關于手術室護理干預在全膝關節置換患者術后感染預防中的應用體會

李楊

[摘要]目的：探討全膝關節置換患者術后感染預防中應用手術室護理干預的效果。方法：此次52例實驗對象都是2018年2月至2019年2月在我院行全膝關節置換術的患者，利用擲骰子法隨機分組，參照組（26例）應用基礎護理，實驗組（26例）再此基礎上應用手術室護理干預，對比兩組術后感染和切口愈合情況。結果：實驗組感染發生率為385%，遠低于參照組的23.08%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組96.15%的患者手術切口愈合為甲級，遠高于參照組的73.08%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全膝關節置換患者應用手術室護理干預，能有效減少術后感染情況，讓切口更快愈合，促進恢復，值得推廣應用。

[關鍵詞]手術室護理干，全膝關節置換，感染

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0143-02

目前在膝關節疾病的治療中全膝關節置換術已經被廣泛應用，并取得良好成效，使用人工假體換掉發生病變的膝關節，符合機體生理特點，能徹底解除病灶、消除疼痛感。不過假體屬于外來物，機體容易產生排斥反應，加之手術會帶來機體損傷，術后切口感染情況較為嚴重，輕度感染會影響正常膝關節功能，嚴重者需要二次手術取出假體，無形中增添了患者的痛苦感，降低了生活質量。所以預防感染成為全膝關節置換的重要任務，本次我院引入手術室護理干預模式，為了明確其在感染預防中的作用進行研究，詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料此次研究收集2018年2月至2019$F2月期間在我院行全膝關節置換術的52例患者為研究對象，隨機分組方法為擲骰子法，兩組各26例。參照組男女比例15：11，年齡區間42-76歲，平均（57.15±4.32）歲，疾病類型：4例痛風性關節炎、5例類風濕性關節炎、8例創傷性關節炎、9例骨關節炎;實驗組男女比例14：12，年齡區間41-77歲，平均（57.23±4.18）歲，疾病類型：3例痛風性關節炎、6例類風濕性關節炎、7例創傷性關節炎、10例骨關節炎。兩組患者的臨床資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05）o

1.2方法所有患者都進行基礎性護理，內容包括協助完成術前檢查、監測生命體征、體位護理、心理干預、手術注意事項告知等。實驗組在此基礎上，應用手術室護理干預，內容如下：（1）手術室環境護理：手術前1個小時做好手術室準備，濕度調整到50-60%，溫度調整到22-24～C;對無影燈、手術臺等設備進行消毒。（2）手術器械準備：對手術所用器械、無菌用品進行檢查，保證滅菌合格，手術假體要提前一天進行清洗滅菌處理。（3）醫護人員準備：所有醫護人員嚴格遵照外科洗手步驟，更換衣物，穿戴一次性鞋、帽、口罩等，并以無觸方式佩戴雙層手套。（4）皮膚消毒：手術前要對患者的皮膚進行消毒，徹底清除手術局部皮膚上的潤膚品、皮屑、污物等。（5）保溫護理：由于全膝關節置換術的時間比較長，患者容易發生低溫狀況，還易出現凝血機制障礙，降低身體免疫力;所以在手術前要將手術臺溫度調節到37.5°C，在不影響手術操作的情況下對裸露部位進行遮蓋，以便患者呼吸道溫度、濕度保持恒定。（6）手術配合：手術中護理人員要與麻醉醫生、手術醫生做好配合，規范性傳遞手術器械，通過無接觸方式傳遞假體，盡可能縮短手術時間，減少手術出血量、縮短組織在空氣中暴露時間，避免細菌感染。

1.3觀察指標統計所有患者手術切口愈合情況和感染情況。手術切口愈合情況評估標準：甲級表示愈合良好，無不良反應;乙級為愈合欠佳，有血腫、紅腫等炎癥反應;丙級為愈合較差，切口化膿需切開引流。

1.4統計學分析用統計學軟件SPSS21.0處理實驗研究數據，率（%）代表計數資料，檢驗值用x²檢驗，當P<0.05時組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者手術切口愈合情況實驗組96.15%的患者手術切口愈合為甲級，明顯高于參照組的73.08%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2對比兩組患者手術切口感染率實驗組手術切口感染發生率僅為3.85%，而參照組高達23.08%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。見表2

3討論

膝關節痛風性關節炎、類風濕性關節炎、骨陛關節炎等疾病嚴重發展，都會引起運動功能障礙、關節疼痛，降低患者的生活質量，目前全膝關節置換是有效解除病痛的治療方法，不過研究發現術后約有30%左右的感染率，會降低手術效果和預后效果。手術室是杜絕感染的重要場所，因為手術操作的多個環節都存在較高的感染風險，所以要進行手術室護理干預，加強手術管理、規范手術操作，才能更好的預防術后感染。

手術室護理干預屬于全面性、科學性的護理模式，能全面優化手術室環境，強化術前準備，規范手術流程，堅持無菌化操作，加強患者保暖，縮短組織暴露時間，在綜合干預下能有效降低術后切口感染率。

此次實驗研究中，應用手術室護理干預的實驗組患者感染發生率為3.85%，明顯低于行基礎護理參照組的23.08%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。另外，實驗組患者手術切口愈合為甲級者占比96.15%，而參照組僅為73.08%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。所以說，應用手術室護理干預能最大程度杜絕感染源，避免術后切口出現紅腫、化膿等感染情況，進而讓患者更快康復出院。

總而言之，給予全膝關節置換患者手術室護理干預，有助于預防術后感染，促進切口愈合，值得大力推廣應用。