分析細節護理在血液透析患者置管感染預防中的作用

唐路梅

[摘要]目的：探討對血液透析患者行細節護理干預后，對其置管感染預防的效果。方法：在2017年10月到2018年10月期間來我院就診的血液透析患者中選取64例，按照隨機數字表法分組，各32例。對參照組行常規護理，對實驗組行細節護理。分析2組患者護理滿意度、感染發生率和導管脫出率。結果：實驗組患者的護理滿意度為96.88%（31/32），參照組患者的護理滿意度為68.75（22/32），組間數據對比差異性顯著（P<0.05）：相比于參照組，實驗組患者的感染發生率和導管脫出率明顯較低，組間數據對比差異性顯著（P<0.05）。結論：對血液透析患者行細節護理干預，對其置管感染情況具有良好的預防效果，臨床應用價值較廣。

[關鍵詞]血液透析，細節護理，置管感染

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0167-02

臨床上血液透析屬于可靠的血液凈化方法，有助于機體內代謝毒性物質清除。透析導管留置時間較長，極易出現感染不良事件，臨床認為采取有效的護理干預，可對置管感染方面予以有效控制。細節護理主要以患者為中心，進行護理工作，避免忽略任一護理工作，將護理質量進行全方位提升，滿足患者的需求。現對血液透析患者采取細節護理干預的價值作研究。

1基線數據與方法

1.1基線數據在2017年10月到2018年10月期間來我院就診的血液透析患者中選取64例，按照隨機數字表法分組，各32例。實驗組：男性患者19例，女性患者13例，年齡選取范圍為23歲至65歲，年齡均值為（44.31±2.47）歲;參照組：男性患者18例，女性患者14例，年齡選取范圍為24歲至68歲，年齡均值為（44.57±2.37）歲。分析以上所有患者的基線數據，經統計學軟件分析，組間差異不明顯（P>0.05）。所有患者中，有30例鎖骨下靜脈穿刺置管患者、有20例頸內靜脈穿刺置管患者、有14例股靜脈穿刺置管患者。

1.2方法對參照組行常規護理，對患者的實際病情進行相應指導，保證患者的科學飲食、血液通路等。對實驗組行細節護理，主要包含：（1）感染防控：制定相應的透析室相關制度，并嚴格執行。定期檢測微生物，對室內空氣、護理人員的雙手、透析液等進行檢測。對反滲水、血液透析儀器設備、透析液等進行定期檢查，每3個月進行1次。每天對透析室進行消毒，消毒時間為1小時。可使用紫外線照射，并對物體表面和室內地面進行消毒處理。在相關人員進入透析室時，告知其嚴格穿著鞋子、衣帽等，嚴格按照《血液凈化標準操作流程》進行，嚴格遵循無菌操作，每次治療后均由專人進行清潔、消毒等。（2）預防置管感染：在對患者行血液透析前，有專業護理人員進行健康宣教工作，將透析導管留置目的、注意事項等向患者進行講述。告知患者穿刺部位不可與水接觸過多，需保證清潔、干燥的狀態。在沖澡前需進行予以相應保護措施，如使用創可貼對針眼進行保護，并使用保鮮膜進行固定，清潔并維持置管位置。妥善固定留置導管，防止初選受壓情況。使用無菌敷料進行覆蓋，保證清潔，每天2天更換1次敷料。責任護士指導患者對穿刺部位進行正確觀察，需進行雙重護理干預，對于潛在感染因素，需予以重點監護和控制。（3）抵抗力：根據患者的恢復情況，制定相應的有氧運動，每天進行打太極、散步等，囑咐家屬需時刻陪同患者，幫助患者掌握運動時間和運動量，不可過度勞累。讓患者攝人高熱量、高蛋白等食物，不可攝入高磷食物，對于蛋黃、蝦仁、豆類等進行嚴格控制。（4）血液透析操作：仔細檢查導管出入口，觀察是否出現腫、紅情況，消毒范圍需大于皮膚消腫周圍面積。使用濃度為2%的酒精對其進行消毒，消毒完畢后更換紗布，保證無凝固血塊，將生理鹽水或者抗凝劑予以注入，需使用回法消毒導管動脈端。保證沒有凝血塊時，使用3mL封管液進行封管，以上所有操作均需保證在無菌狀態下進行。

1.3判定指標分析2組患者護理滿意度、感染發生率和導管脫出率。

1.4統計學分析行SPSS20.0統計學軟件對本組資料進行檢驗，計量數據行t檢驗，以（x±s）表示，計數數據行x²檢驗，以率（%）表示，其檢驗結果顯示組間有明顯差異性P<0.05，統計學意義存在。

2結果

2.1分析2組患者護理滿意度實驗組患者的護理滿意度為96.88%（31/32），參照組患者的護理滿意度為68.75（22/32），組間數據對比差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2分析2組患者的感染發生率和導管脫出率相比于參照組，實驗組患者的感染發生率和導管脫出率明顯較低，組間數據對比差異性顯著（P<0.05），見表2。

3討論

對于血液透析患者而言，置管感染十分常見，置管感染與多種并發癥存在一定關系，嚴重影響患者的身心健康和臨床療效。臨床上在行血液透析的同時，采取相應的護理服務，具有重要意義，可明確置管感染情況，并采取相應措施進行預防。細節護理的實施，主要根據患者身體狀況、護理對象疾病特點等詳細情況，根據以往護理經驗，將護理中存在的重點和問題進行分析，將日常護理工作予以細化，為每位患者制定針對性、全面、高效、精細的護理服務，方案制定后，需要求護理人員進行實施推進，將置管感染風險予以降低。有關研究顯示，對血液透析患者行細節護理干預，可獲得較高的滿意度，使置管感染情況得到有效控制。 本組研究結果顯示，相比于參照組，實驗組患者的感染發生率和導管脫出率明顯較低，組間數據對比差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，對血液透析患者行細節護理干預，對其置管感染情況具有良好的預防效果。