FTS理念在骨科三階康復中的應用

王麗云

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0173-01

背景及意義：新時期患者日益增長的多元化時代，為了凸顯優質護理專業內涵，植入”FTS念”及精準幫扶。加快快速康復。“FTS念”是旨對圍術期患者實施循證醫學證實的優化措施，從而有效減少患者心理和身體遭受的創傷應激，圍術期無并發癥發生，順利出院。延伸服務、精準扶困。建立新型護理服務路徑體系，醫護一體化成立“健康管家”院外護理小分隊。結合我國老百姓對看病難的問題改革這一問題，對家中困難、親人不在身邊、行動不便無法自行到醫院復診的人群，為了讓其居家康復時在飲食、活動、肢體康復方面得到專業的指導及教育，早日恢復功能。三階指術前、術后、及患者出院家中這三個階段。

第一階段術前：傳統手術患者術前需禁食12小時，禁水6小時，部分患者因禁食時間過長而降低體能。為了提高循環穩定性減少患者饑餓感、降低胰島素患者胰島素抵擋的發生，指導患者術前2小時進食碳水化合物，防止脫水，更好的耐受手術，增加抵抗力促進恢復。

第二階段術后：科學飲食：傳統的觀念患者受傷就會大補各種高脂肪高鈣食物，為了打破這一不科學現象，根據骨折愈合的各個時期及權衡患者飲食習慣、特點、民族信仰等制定分期分段專用食譜術后：自主創新實物發明，用于細節措施的落實，“掌中寶”用于術后躁動患者的手部固定，防止意外傷害;“改良病員褲”用于戴管患者、四肢有傷口患者的使用;“引流袋固定單”用于各個部位的引流袋的放置，防止血液逆流引起感染;“新型固定式”用于各個部位管腔的固定，防止脫管;“下肢墊”的應用防止患者患肢壓瘡的發生。

第三階段院外：建立新型護理服務路徑體系。成立“健康管家”護理小分隊，有四名護士一名醫生組成，對其區域內在本科室進行三、四級手術家中困難、親人不在身邊、行動不便無法自行到醫院復診的人群，為了讓其居家康復時在飲食、活動、肢體康復方面得到專業的指導及教育，早日恢復功能，出院一周后分隊成員主動上門對其進行復查、干預幫扶、專業指導，解決了這部分人群無法到醫院進行復診的困境。

線上線下服務。科室成立微信公眾號，由高年資護士和醫生管理，每周定期發布術后注意事項及康復鍛煉的方法。對于不能到醫院復診的患者可由子女、朋友、親屬等提前預約“健康管家”上門服務，對于不會操作微信的老年患者出院前由責任護士幫其預約上門時間。

實施效果

1、2018年全年度患者住院日由10.1天下降至8.5天。

2、實用新型物品在細節上的應用，增加患者舒適感保證患者的安全。不良事件發生率為0。

3、提高四級手術回訪率。

4、出院患者滿意度由95%上升至99.6%。