ICU腦出血患者所實施的預防肺部感染的護理分析

王恒麗

[摘要]目的：觀察ICU腦出血患者所實施的預防肺部感染的護理分析。方法：將我院ICU（2017年01月-2017年12月時期）收治腦出血患者總計137例，采取常規護理干預設置為對照組，2018年01月開展針對性的護理干預，針對（2018年01月-2018年12月）lCU收治腦出血患者總計141例，設置為實驗組。對照兩組患者肺部感染幾率、ICU住院時長及其他并發癥發生率。結果：實驗組與對照組肺部感染率（1.42%&10.95%），并發癥發生率（2.84%&16.06%），而實驗組患者ICU時長明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.001）。結論：在ICU腦出血患者中，采取加強護理管理，加強風險意識等針對性的護理干預，可明顯降低患者肺部感染及其他并發癥的發生幾率，縮短ICU住院時長，效果理想。

[關鍵詞]ICU腦出血，預防肺部感染

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0174-01

腦出血患者多收治于重癥監護室（ICU）行觀察治療，ICU患者病情危重，醫護工作較繁忙，設備多，操作多，因此ICU感染發生率較高。以腦出血長期臥床患者中，抵抗力減弱，氣管插管介入性治療后，肺部感染是常見并發癥。2018年01月開展針對性的護理干預，取得較好的干預效果，現將結果報道如下，旨在為臨床此類患者的護理提供研究資料。

1資料與方法

1.1一般資料納入標準：我院ICU收治腦出血患者;可配合治療及護理干預。排除標準：術前存在肺部、呼吸系統疾病;完全性肺部功能喪失;不配合護理干預者。將我院ICU（2017年01月-2017年12月時期）收治腦出血患者總計137例，采取常規護理干預設置為對照組，男77例，女60例，年齡37-78歲，平均（58.2±5.2）歲。2018年01月開展針對性的護理干預，針對（2018年01月2018年12月）ICU收治腦出血患者總計141例，設置為實驗組，男79例，女62例，年齡35-74歲，平均（57.6±5.5）歲。資料相對照（P>0.05），可比。經對家屬進行入組宣教，獲得家屬認可并簽署知情同意后，簽署知情同意書，經我院醫學倫理委員會批準后，實施。

1.2方法對照組常規護理：密切監測病情，遵醫囑用藥、常規口腔護理，一次性用品及時更換，遵守無菌操作原則。實驗組：①加強護理管理的病情監測：定時巡視，動態監測血壓、體溫、意識及肢體活動，尤其是患者呼吸情況，如異常及時報告醫生處理。②加強風險意識的機體情況判斷：綜合分析患者情況，對于身體機能較差，既往肺部功能較差者，給予重點觀察。③消毒護理：嚴格無菌操作，消毒呼吸設備。痰液黏稠者給予機械輔助排痰治療，定時翻身拍背，必要時遵醫囑用藥。④口腔護理：用沖洗式口護吸痰管完成，使用復方氯己定溶液，鼻飼時鼻飼液保證40℃以下，后禁翻身、吸痰。

1.3評價標準統計兩組患者肺部感染率，統計ICU住院時長，統計其他并發癥，如壓力.陛損傷、導管阻塞、皮下氣腫。

1.4統計學方法SPSS 17.0軟件分析，均數±標準差（x±s）表示，組間t檢驗;%表現計數，數據x²校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

兩組患者肺部感染、并發癥、ICU時長比較實驗組與對照組肺部感染率（1.42%&10.95%），并發癥發生率（2.84%&16.06%），而實驗組患者ICU時長明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.001）。詳見表1。

3討論

ICU為空氣潔凈度、人力不足等綜合因素導致，稱為醫院感染集中場所，以肺部感染發生率最高，與吞咽功能受損、長期臥床、呼吸機的應用、吸痰等侵襲性操作等有關系，影響患者的康復，延長患者住院時間，增加醫療資源的浪費。

常規護理干預，注重患者的病情觀察，但是對并發癥的預防較差。加強護理管理的病情監測，在基礎護理監測時，更注重患者的呼吸情況;配合加強風險意識的機體情況判斷，尤其是既往肺部功能較差者，給予重點觀察;在消毒護理中，嚴格無菌操作;口腔護理用沖洗式口護吸痰管完成，溶液選用復方氯己定，保證口腔清潔無污染。本研究中，實驗組與對照組肺部感染率（1.42%&10.95%），并發癥發生率（2.84%&16.06%），而實驗組患者ICU時長明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.001）。

綜上所述，在ICU腦出血患者中，采取加強護理管理，加強風險意識等針對性的護理干預，可明顯降低患者肺部感染及其他并發癥的發生幾率，縮短ICU住院時長，效果理想。