支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤術后的重癥護理配合

王麗鳳

[摘要]目的：分析支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤術后的重癥護理配合。方法：選取2016年12月-2018年10月期間我院收治的采取支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤患者78例作為研究對象，根據患者手術先后順序進行分組，分為常規組39例和干預組39例，術后分別施加常規護理和此基礎上的重癥護理配合，比較兩組患者術后生活質量。結果：術后，干預組患者生理功能、社會功能、情感功能、軀體疾病、生理職能、精神健康、一般狀況、精力評分均高于常規組患者（P<0.05）結論：對支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤術后患者采取重癥護理配合干預，能有效改善患者生活質量。

[關鍵詞]支架輔助彈簧圈栓塞術，顱內動脈瘤，術后重癥護理配合

[中圖分類號]R651.12 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0176-01

顱內動脈瘤是腦動脈局部血管異常導致的腦血管瘤樣突起，因血流沖擊、動脈壁薄弱引起，確診后需盡早采取手術治療，防止顱內動脈瘤破裂，威脅患者術后生命。本次研究選取78例行架輔助彈簧圈栓塞術治療的顱內動脈瘤患者，探究重癥護理配合效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年12月-2018年10月期間我院收治的采取支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤患者78例作為研究對象。納入標準：經影像學檢查確診為顱內動脈瘤，均接受支架輔助彈簧圈栓塞術治療，符合手術治療相關指征，簽署知情同意書;排除標準：合并嚴重心肝腎等器官病變、凝血功能障礙等嚴重手術禁忌癥、精神疾病、認知功能障礙。根據患者手術先后順序進行分組，將患者分為常規組和干預組，各39例。常規組中男女患者比例19：20，年齡25-70歲，平均年齡（50.12±5.70）歲，Hunt-Hess分級：Ⅳ級、V級分別有28例、11例;干預組中男女患者比例18：21，年齡26-71歲，平均年齡（50.10±5.60）歲，Hunt-Hess分級：Ⅳ級、V級分別有27例、12例;兩組手術治療顱內動脈瘤患者基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法所有患者擇期行支架輔助彈簧圈栓塞術治療，術后對常規組患者施加常規護理干預，包括基礎護理，病房環境護理，調節適應溫濕度，保持空氣流通，保持絕對臥床休息1天，適當抬高床頭，促進靜脈回流，防止腦水腫，針對患者心理需求施加個性化心理疏導，緩解負面情緒。在常規護理基礎上對干預組患者施加重癥護理干預，具體為：①預防出血。術后叮囑患者保持平臥24小時，穿刺肢體保持伸直、制動，不可隨意屈曲，防止穿刺處出血。對患者進行合理心理疏導，保掙隋緒穩定，嚴密監測患者各項生命體征，加強血壓控制，針對顱內壓上升進行顱內出血預防，當患者出現劇烈頭痛、Cushing反應，及時干預。對于清醒患者腰部注意觀察是否有腰背痛，腹脹，失血性休克等，及時干預防止腹膜后血腫。②預防血栓、梗死。支架為異物，可引起患者血管內膜過度增生，引發血栓，甚至腦梗死。因此術后護理人員應給予抗血小板藥物，常規給予阿司匹林、氯吡格雷藥物，泵人尼莫地平，減少支架再狹窄發生。密切觀察患者語言功能、肢體功能、運動功能，定期CT檢查，及時發現血栓癥狀，采取溶栓治療。

1.3觀察指標采取SF-36量表評估兩組患者術后生活質量。

1.4統計學分析數據錄入SPSS20.0統計學軟件。以P<0.05，為差異有統計學意義。

2結果

術后，干預組患者生活質量評分均高于常規組患者（P<0.05），見表1。

3討論

顱內動脈瘤是由于動脈壁薄弱、血流沖擊等引起的腦動脈局部血管異常，從而導致腦血管瘤突起，首發癥狀為蛛網膜下腔出血，致殘、致死率較高，確診后需盡早手術治療。

隨著微創技術的發展，動脈瘤栓塞術被廣泛應用在顱內動脈瘤治療中，而采用支架輔助彈簧圈栓塞比起傳統開顱術效果更佳，符合微創特點，患者并發癥減少、術后恢復快嘲。但患者術后依然容易產生顱內再出血、腦梗死、血栓等重癥，影響患者術后康復，因此需針對患者術后可能出現的重癥施加預防干預，嚴密觀察患者生命體征，重癥先兆，提供科學合理護理干預，防止重癥發生，促進患者術后恢復。本次研究術后，干預組患者生理功能、社會功能、情感功能、軀體疾病、生理職能、精神健康、一般狀況、精力評分均高于常規組患者（P<0.05）。這與肖建英嘲研究相符，說明對支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤術后患者采取科學合理的重癥護理配合，能有效促進患者恢復。

綜上所述，對支架輔助彈簧圈栓塞術治療顱內動脈瘤術后患者采取重癥護理配合干預，能有效改善患者生活質量。