嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理體會

王怡

[摘要]目的：探究分析嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理方法和效果。方法：時間：2017年7月-2019年4月，對象：本院急診收治的嚴重創(chuàng)傷患者，樣本量：81例，將患者隨機分為2組，對照組40例，給予常規(guī)急診急救護理，試驗組41例，給予無縫隙一體化急診護理，對比兩組搶救成功率、不良事件發(fā)生情況和搶救反映事件。結(jié)果：試驗組搶救成功率為82.93%，較對照組62.50%高，試驗組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對照組10.00%相比較低，P<0.05;試驗組急診停留時間、急診檢查時間、急診一手術(shù)時間、入院一手術(shù)時間均短于對照組，P<0.05。結(jié)論：在嚴重創(chuàng)傷患者急診急救中，無縫隙一體化急診急救護理能夠縮短搶救時間，提高搶救成功率，為后續(xù)治療搶奪更多時間，利于保護患者安全，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞]嚴重創(chuàng)傷，急診急救，無縫隙，一體化護理，搶救成功率

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0180-02

嚴重創(chuàng)傷臨床較為常見，所在致傷因子影響下，機體出現(xiàn)解剖位置或器官嚴重損傷，伴有威脅生命安全風(fēng)險，患者病情較為危重，對臨床救治工作提出了較高要求。一般而言，嚴重創(chuàng)傷患者存在3個死亡高峰期，其中創(chuàng)傷后2-8h死亡率較高，因此對于嚴重創(chuàng)傷患者，越早搶救對患者生命安全越有利，搶救成功率越高，因此臨床稱創(chuàng)傷發(fā)生后1h為“黃金1h”，此時開展急診急救工作意義重大，但目前急診急救尚未形成統(tǒng)一體系和模式，搶救成功率和護理服務(wù)質(zhì)量存在較大差異，因此找尋更為高效的護理模式意義重大嘲。本文探究了不同模式對嚴重創(chuàng)傷患者急診急救的影響，旨在為臨床搶救工作提供服務(wù)指導(dǎo)，做出如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料時間：2017年7月-2019年4月，對象：本院急診收治的嚴重創(chuàng)傷患者，樣本量：81例，將患者隨機分為2組，對照組40例，試驗組41例。對照組男24例，女16例，年齡21-63歲，平均（42.53±2.87）歲，發(fā)病至入院時間：30-180min，平均（109.76±23.87）min;試驗組男25例，女16例，年齡20-63歲，平均（42.02±2.66）歲，發(fā)病至入院時間：32-181min，平均（109.83±23.65）min。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)急診急救護理模式，護理流程：通氣一擴容一心泵一血壓控制一手術(shù)治療，給予患者充分吸氧，及時創(chuàng)建靜脈通道，做好常規(guī)檢查，了解患者基本病情;試驗組給予無縫隙一體化護理模式，措施如下：①創(chuàng)建無縫隙一體化護理模式，成立專業(yè)護理團隊，負責(zé)急診急救全過程工作，由業(yè)務(wù)能力較強護理人員接診，明確患者創(chuàng)傷部位，并對創(chuàng)傷進行系統(tǒng)評估，創(chuàng)建健康檔案，并與家屬了解患者病史情況;②強化院前處理工作，急診接到電話后及時出診，院前急救做到保護肢體，控制感染，并保證轉(zhuǎn)運安全，轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)搶救，并與院內(nèi)及時聯(lián)系，告知患者基本情況，協(xié)助院內(nèi)做好搶救準備工作;③完善院內(nèi)處理，入院后對患者進行系統(tǒng)評估，根據(jù)患者病情及耐受情況積極救治，并做好轉(zhuǎn)運工作，協(xié)同各個科室進行進一步救治準備，開通綠色通道，轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測患者病情變化情況，做好防護及藥物準備工作，避免意外事故發(fā)生。

1.3觀察指標①搶救情況比較，統(tǒng)計搶救成功率和不良事件發(fā)生率，前者標準：患者生命體征穩(wěn)定，被安全轉(zhuǎn)移至對應(yīng)科室，后者包括：導(dǎo)管脫落、意外傷害、藥物準備延誤;②急診反映時間比較，包括：急診停留時間、急診檢查時間、急診一手術(shù)時間、入院一手術(shù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n，（%）]，x²值進行檢驗，計量資料，表示為（x±s），t值檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標：P<0.05。

2結(jié)果

2.1搶救情況試驗組搶救成功率為82.93%，較對照組62.50%高，試驗組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對照組10.00%相比較低，P<0.05，詳見表1。

2.2搶救反映時間試驗組急診停留時間、急診檢查時間、急診一手術(shù)時間、入院一手術(shù)時間均短于對照組，P<0.05，詳見表2。

3討論

嚴重創(chuàng)傷患者死亡風(fēng)險較高，且患者病情復(fù)雜，對急診急救工作提出了較高要求，為了保證患者生命安全，在及時接受急診急救的基礎(chǔ)上，還要進行系統(tǒng)檢查和對癥處理，此過程還涉及轉(zhuǎn)運等諸多因素，影響因素眾多，需綜合分析多種影響因素，選擇科學(xué)合理的護理服務(wù)模式，保證急診急救工作順利且高效開展。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組搶救成功率為82.93%，較對照組62.50%高，試驗組不良事件發(fā)生率為0.00%，與對照組10.00%相比較低，P<0.05;試驗組急診停留時間、急診檢查時間、急診一手術(shù)時間、入院一手術(shù)時間均短于對照組，P<0.05。針對嚴重創(chuàng)傷患者，常規(guī)急診急救護理工作實施接診一急救一轉(zhuǎn)運一專科治療的流程，可為患者提供科學(xué)救治，但是尚未形成統(tǒng)一規(guī)范，護理人員職責(zé)不明確，工作開展中存在混亂情況，導(dǎo)致效率降低，進而增加急診急救時間，延誤最佳治療時機，不利于患者病情恢復(fù)。而無縫隙一體化護理以爭取最佳治療時機、提高患者生存率為主要目的，整合院內(nèi)急救資源，完善院前急救工作，轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)監(jiān)測患者病情，并與院內(nèi)取得聯(lián)系，初步介紹患者情況，院內(nèi)根據(jù)反饋信息做好急救準備，縮減人院后準備時間，必要時創(chuàng)建綠色通道，為患者提供了無縫隙且全方位護理服務(wù)，避免了由于轉(zhuǎn)運、交接不當導(dǎo)致的時間延誤情況，提高了搶救成功率，縮短了搶救時間。

綜上，在嚴重創(chuàng)傷患者急診急救中，無縫隙一體化急診急救護理能夠縮短搶救時間，提高搶救成功率，為后續(xù)治療搶奪更多時間，利于保護患者安全，值得借鑒。