腹腔鏡下右半結腸癌切除術的手術配合要點

韋美蓮

[摘要]目的：總結腹腔鏡下右半結腸癌切除術的手術配合要點。方法：選取我院行腹腔鏡下右半結腸癌切除術的結腸癌患者44例作為研究對象，選取時間為2017年4月至2018年5月，隨機分為2組，對照組與觀察組各22例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加強手術配合，對比2組患者的手術效果及并發癥發生情況。結果：觀察組患者的手術時間（110.52±351）min，出血量（51.27±2.11）mI均少于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05：2組患者均未見手術并發癥發生。結論：腹腔鏡下右半結腸癌切除術中加強手術配合度，可使手術的精準性顯著提高，促進手術的順利開展。

[關鍵詞]腹腔鏡，右半結腸癌切除術，手術配合，護理

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0181-02

隨著腹腔鏡技術水平的進一步提高，使得腹腔鏡下右半結腸癌切除術以成為結腸癌患者的首選治療方法，具有出血量少、術后恢復快等優勢。據臨床實踐發現，術中醫護人員的配合度直接影響手術的開展情況。因此，于2017年4月至2018年5月期間，我院特將結腸癌患者44例作為研究對象，對腹腔鏡右半結腸癌切除術的手術配合要點進行總結，并對比觀察其實施效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2017年4月至2018年5月期間，我院特將結腸癌患者44例作為研究對象，均經CT影像、活檢、腸鏡等方法確診為結腸癌，行腹腔鏡下右半結腸癌切除術治療，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。采用隨機數字表法將44例患者隨機分為2組，對照組和觀察組各22例，對照組：男性14例，女性8例，年齡18～83歲，平均年齡（43.25±1.94）歲，病變部位：回盲腸10例，升結腸6例，結腸肝曲6例;觀察組：男性12例，女性10例，年齡20～80歲，平均年齡（46.81±1.46）歲，病變部位：回盲腸12例，升結腸4例，結腸肝曲6例;2組患者的一般資料進行統計學比較，不具備顯著差異，P>0.05。

1.2方法對照組患者實施常規護理，術前指導患者開展各項檢查，開展常規心理指導、健康教育、飲食指導;術中密切觀察患者的生命體征，核對患者信息，遵醫囑執行給藥、置管等操作。觀察組在對照組基礎上加強手術配合，具體方法：（1）術前1d到病房查看患者病例資料，了解患者的醫囑與化驗結果;主動向患者介紹手術作用與優勢，告知手術操作方法及其注意事項，緩解患者的緊張等不良狀態，保證手術的順利開展。術前也需將手術器械與藥品進行妥善準備。（2）手術配合要點：①循回配合要點：術前需仔細檢查腹腔鏡等手術儀器的性能，避免手術過程中出現異常;②體位指導：術前取下手術床頭托部，患者進入手術室后，對患者的臨床資料進行核對，并根據資料的反饋信息將各管道固定，注意將非手術部位加蓋薄被等，避免患者受涼。一般位于左上肢建立靜脈通路，可使患者呈“大”字型擺放，并使患者的雙腿呈60°角;術后將患者雙腳抬高，高度約為30。角即可，轉變體位至頭低較高位。③手術室管理：腹腔鏡手術過程中應用儀器設備較多，手術儀器的擺放、光線等均會對手術室效果造成影響。所以，應合理擺放手術器械位置，控制手術室內人數;例如，需保持顯示器與醫師視線所呈俯仰角<25°避免角度多大導致影像出現重影，視野清晰度降低;同時室內光線過暗時，也會影響圖像顯示效果。④儀器檢測：需根據手術進程需要，設定相關手術儀器的參數與開關時間。⑤患者管理：密切觀察患者的生命體征變化情況，并及時告知醫師，根據手術進程調整患者體位，并做好保暖措施，將標本放置標本袋內，并標準書寫標本袋。

1.3觀察指標觀察2組患者的手術時間與術中出血量，并進行對比統計。

1.4統計學分析數據資料應用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計數資料，行卡方檢驗;以（x±s）描述計量資料，行t檢驗;若數據比較P<0.05，則具備統計學意義。

2結果

觀察組患者的手術時間與術中出血量均少于對照組，組間比較差異顯著，P<0.05，見表1;2組患者均未見手術并發癥發生。

3討論

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的發病率與死亡率，隨著人們飲食結構改變，結腸癌的發病率也呈逐年增長趨勢。手術治療時結腸癌的選擇方式。右半結腸癌占總結腸癌比例的20%左右，具有起病隱匿、術前早期診斷確診率較低，預后效果差等特點。腹腔鏡右半結腸癌切除術是首選治療方法，屬于一種微創手術，術中醫護人員的良好配合是保證手術時間縮短，減少術中出血量的關鍵嘲。因此，我院在腹腔鏡下右半結腸癌切除術中加強術中配合，護理人員術前訪視可使患者術中配合度提高，術中護理人員密切配合醫師完成腹腔鏡操作，觀察患者的生命體征變化，根據患者病情與手術進程科學調整手術體位，加強手術室與手術器械管理等，可使手術順利開展，縮短手術時間，降低術中出血量，進而對患者的早期痊愈康復起到促進作用。

綜上所述，腹腔鏡下右半結腸癌切除術中加強手術配合度，可使手術的精準性顯著提高，縮短手術時間，減少出血量，保障手術的順利開展。