康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脊髓損傷病人生活自理能力及膀胱管理的影響研究

夏玲玲

[摘要]目的：重點研究脊髓損傷患者運用康復(fù)護(hù)理干預(yù)對其生活自理能力和膀胱管理能力的影響。方法：選取2017年6月-2018年6月期間我院收治56例脊髓損傷患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組：對照組與應(yīng)用組;對照組28例給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式，而應(yīng)用組28例給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，互比護(hù)理效果。結(jié)果：應(yīng)用組患者在護(hù)理后生活自理能力和膀胱管理能力顯著優(yōu)于對照組，且該種康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法得到了眾多患者的認(rèn)可。結(jié)論：為脊髓損傷患者實施康復(fù)干預(yù)護(hù)理，對提升患者生活自理能力和膀胱管理能力的意義重大，為此值得推廣。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理，脊髓損傷，生活自理，膀胱管理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0187-01

脊髓損傷對患者的危害程度高，因脊髓為人體重要組成部分，一旦發(fā)生損傷，會對其神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而引發(fā)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙，為患者的生存質(zhì)量和生活水平帶來影響，故臨床上為該類患者服務(wù)應(yīng)引起高度的重視和關(guān)注。我院將康復(fù)護(hù)理干預(yù)運用至脊髓損傷患者中，已經(jīng)取得非常理想的效果，相關(guān)材料報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月～2018年6月期間我院收治56例脊髓損傷患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組：對照組28例：女性11例，男性17例;年齡在31-66歲之間，均齡50.8歲;14例車禍傷，9例墜落傷，5例重物壓傷。應(yīng)用組28例：女性12例，男性16例;年齡在30-67歲之間，均齡50.9歲;15例車禍傷，8例墜落傷，5例重物壓傷。兩組一般資料比較無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1常規(guī)康復(fù)護(hù)理①密切監(jiān)測患者的生命體征;②常規(guī)導(dǎo)管護(hù)理;③指導(dǎo)飲食構(gòu)成;④醫(yī)囑護(hù)理等。

1.2.2康復(fù)護(hù)理干預(yù)（1）健康教育宣教：與患者家屬講述與脊髓損傷的相關(guān)知識，發(fā)放健康宣教手冊，采用通俗易懂的語言減少神經(jīng)性膀胱疾病相關(guān)知識、相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防方法、觀察方法等，以此提升患者和家屬的認(rèn)知度，提升自我保護(hù)意識。告知家屬間歇導(dǎo)尿時手部清潔的重要性;此外脊髓損傷患者的并發(fā)癥較多（尿路感染、壓瘡、低血壓等），采用健康教育的方法，主要是讓其了解病情的發(fā)展和預(yù)后，同時學(xué)會觀察和護(hù)理方法。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，盡量多攝人高熱量、高蛋白、新鮮蔬菜和水果，以此來提升患者的免疫力。（3）康復(fù)護(hù)理干預(yù)：組建康復(fù)護(hù)理干預(yù)小組，組內(nèi)成員要針對每一例患者的病情制定合理的康復(fù)計劃和目標(biāo)。同時在人院時和人院后3個月進(jìn)行綜合評分。康復(fù)的過程需要患者積極配合和全程加入，在康復(fù)過程中，鼓勵患者，提升患者治療的自信心。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：①日常能力訓(xùn)練，可以應(yīng)用萬能袖帶讓患者獨立完成洗臉、刷牙、梳頭、吃飯等日常生活操作，當(dāng)患者退縮時，護(hù)理人員和家屬要鼓勵患者;②其次是訓(xùn)練排尿反應(yīng)能力，采用聽水聲、洗溫水浴等;③呼吸功能訓(xùn)練，采用吹氣球、深呼吸等，以此來提升呼吸肌群殘存能力的提升、改善肺活量、改善呼吸狀態(tài)的目的;④手指精細(xì)動作訓(xùn)練，讓患者練習(xí)拿筆、寫字、畫畫等精細(xì)訓(xùn)練;⑤指導(dǎo)家屬對肛門采用電刺激功能訓(xùn)練，以此來促進(jìn)患者性功能的恢復(fù)。（4）心理護(hù)理干預(yù)：耐心的聽述患者的主訴，指導(dǎo)患者將心理的想法宣泄出來，護(hù)理人員應(yīng)表示同情和關(guān)愛，同時給予精神鼓勵。對患者心理存在的消極、自責(zé)心理，護(hù)理人員應(yīng)及時加以引導(dǎo)，讓患者盡早建立自信心;對存在錯誤、歪曲的認(rèn)知應(yīng)及時糾正，讓患者感受到被尊重、被關(guān)懷，并感到幸福;家屬的關(guān)懷和共心，對患者的康復(fù)有促進(jìn)作用。

1.3判定指標(biāo)（1）對護(hù)理前后生活自理能力和膀胱管理能力評分，采用我院自制評價表，以上兩項總分均100分，分值越高代表生活能力和膀胱管理能力越高，反之生活能力和膀胱管理能力越低;（2）滿意度：自制調(diào)查問卷，患者和家屬填寫時護(hù)理人員回避，并回收，總分100分，非常滿意85-100分;滿意75-84分，不滿意≤74分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，x²對其進(jìn)行檢驗，而計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表現(xiàn)，并應(yīng)用t檢驗，如P值<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活自理自旨力和膀胱管理能力對比應(yīng)用組和對照組在護(hù)理前生活自理能力和膀胱管理能力比較（P>0.05），而護(hù)理后應(yīng)用組顯著優(yōu)于對照組比較（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較應(yīng)用組護(hù)理滿意度高達(dá)27例（96.43%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組19例（67.86%），P<0.05。

3討論

脊髓損傷會導(dǎo)致患者的肢體功能性障礙、感覺功能障礙、自主功能障礙等，為此合理有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分必要，可以及時疏解不良心理，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)來面對疾病、面對康復(fù)治療。當(dāng)患者充分了解康復(fù)的效果和目的后，才能在整個康復(fù)過程中積極主動的配合。康復(fù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)康復(fù)護(hù)理相比，更具有人性化、細(xì)節(jié)化、針對性等優(yōu)勢，盡最大努力滿足患者的需求，讓患者在整個護(hù)理工作中感到被關(guān)愛、被重視、被理解。通過本次護(hù)理結(jié)果來看：應(yīng)用組患者在護(hù)理后生活自理能力和膀胱管理能力顯著優(yōu)于對照組，且該種康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法得到了眾多患者的認(rèn)可。

綜上所述，為脊髓損傷患者實施康復(fù)干預(yù)護(hù)理，對提升患者生活自理能力和膀胱管理能力的意義重大，為此值得推廣。