觀察優質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中的作用

楊雪瓊

[摘要]目的：探討優質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中的應用效果。方法：將2016年1月-2017年1月筆者所在醫院的69例妊娠期高血壓疾病產婦納入研究，根據產婦入院先后順序分為對照組（n=35）和試驗組（n=34），給予對照組產婦開展常規護理干預，試驗組產婦開展優質護理干預，分別研究兩組產婦的產后出血率及心理癥狀評分。結果：相對于對照組，試驗組產婦的心理癥狀評分改善更明顯，產后出血率更低，比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：對妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中開展優質護理干預，可有效降低產后出血率，同時改善血壓水平及心理癥狀評分，值得臨床采納。

[關鍵詞]優質護理，妊娠期高血壓疾病，產后出血

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0192-01

妊娠高血壓疾病的縮寫是HDCP，HDCP的發生大大增加了孕產婦及圍生兒的危險性，因此，及早的診斷和預防是控制疾病、挽救孕產婦及胎兒生命的重要環節。產后出血是妊高癥患者最常見及嚴重的并發癥之一，有效的護理措施可減少產后出血量。本次研究選擇筆者所在醫院收治的妊娠期高血壓疾病所致產后出血產婦的臨床資料，進行分組對照分析，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2016年1月-2017年1月筆者所在醫院的69例妊娠期高血壓疾病產婦納入研究，查隨機表按照產婦的入院先后順序分為對照組（n=35）和試驗組（n=34）。對照組產婦年齡22-36歲，平均（28.23±2.35）歲，妊娠時間28-40周，平均（33.6±2.4）周;試驗組產婦年齡24～37歲，平均（29.85±3.55）歲，妊娠時間29-40周，平均（33.4±2.6）周。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（P>0.05），可比較。

1.2方法對照組實施常規的方法進行護理。包括：護士對產婦的生命體征進行密切監測，護理人員做好病房環境護理，每天打掃病房，定期進行通風和消毒，對患者的用藥進行指導，并指導患者合理飲食，提醒產婦及家屬注意保暖，避免受涼等。實驗組實施優質護理，具體如下：①優質化產前護理：患者中初產婦較多，缺乏必要的分娩經驗及知識，稍有不良反應便會出現緊張、焦慮的情緒，分娩前講解疾病的相關知識，利用患者的生活習慣及性格制定出相應的護理措施。密切觀察基本生命體征，如血壓、脈搏、心跳等，記錄檢測結果，每日血壓測量2-3次。②優質化產程護理：患者在待產狀態過程中，觀察患者的血壓、胎心及子宮收縮情況，醫生指導下注射縮宮素預防宮縮乏力的發生、運用降壓藥和鎮靜劑，預防血壓極度升高：在胎兒成功娩出后，患者繼續在產房觀察約2h左右，記錄患者產后出血情況及出血量的發生：若患者出現繼發性宮縮乏力則給予30U催產素加100ml生理鹽水靜脈滴注，將米索前列腺醇放置于肛門內。③指導患者家屬正確的子宮按摩方式、注意點及時間，促進宮腔內的淤血排出，并刺激宮縮，產后12h內要求患者絕對臥床，避免活動加劇宮腔出血，12h后患者可下床做適當活動，促進子宮復舊和體能恢復：指導患者及家屬應使用營養的食物，將健康搭配的食物做成手冊交予家屬為患者調理飲食。

1.3觀察指標觀察兩組的產后出血率及心理癥狀評分。采用焦慮（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估所有產婦的心理癥狀。

1.4統計學采用SPSS20.0軟件統計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作x²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1產后出血率比較試驗組產婦的產后出血率2.94%（1/34），低于對照組產婦的產后出血率20.00%（7/35），差異有統計學意義（x²=4.8964，P=0.0269）。

2.2心理癥狀評分比較干預治療后，試驗組產婦的心理癥狀評分改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

妊娠期高血壓疾病患者的主要表現為血壓升高、下肢及腳部水腫，對患者健康產生嚴重影響，由于多數產婦出現恐懼、緊張和焦慮情緒，引起產婦內分泌紊亂，容易引發持續出血，妊娠期高血壓疾病所導致的產后出血對產婦的健康產生影響，影響產婦產后的恢復。為有效減少產后出血，產后除給予產婦必要的治療措施外，還應給予合適的護理干預。

本次研究結果顯示，相對于對照組，試驗組產婦的心理癥狀評分改善更明顯，產后出血率更低，比較差異有統計學意義（P<0.05）。優質護理遵循“以人為本”的理念，為產婦提供優質、高效、低耗、滿意、放心、高質量、高水平、全面性的護理服務，從根本上消除產婦的恐懼、緊張和焦慮等不良情緒，加強宮縮，減少出血，從而提升了治療效果。

綜上所述，對妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中開展優質護理干預，可有效降低產后出血率，同時改善血壓水平及心理癥狀評分，值得臨床采納。